2月22日，第十屆國際絡(luò )病大會(huì )在北京召開(kāi)，著(zhù)名呼吸疾病專(zhuān)家、中國工程院院士鐘南山出席。會(huì )議間隙，鐘南山就H7N9禽流感疫情接受了記者專(zhuān)訪(fǎng)。

　　記者：H7N9禽流感的發(fā)展趨勢會(huì )如何？對防控方面有哪些建議？

　　鐘南山：中國去年是134個(gè)，今年大概有接近200個(gè)，所以今年總數大概有340多。今年短短的兩個(gè)月，發(fā)展得很迅速。這值得我們高度重視。但是對于“流行”，一定要有個(gè)清晰的概念。一般來(lái)說(shuō)流行就是能夠人傳人，否則就是散發(fā)，因為人傳人才有可能形成聚集性，對社會(huì )才能構成威脅?，F在來(lái)說(shuō)，禽流感基本上是散發(fā)?，F在的300多個(gè)應該值得重視的是病死率很高，能夠證實(shí)大約是30.3%，應該說(shuō)大多數的病人都是重癥的，這個(gè)形勢比較嚴重。但是從基本的情況來(lái)看，現在還不存在肯定的人傳人的現象。一旦有人傳人現象出現，就會(huì )造成很大的社會(huì )不穩定和經(jīng)濟的負擔。

　　對禽流感的防護，農業(yè)部門(mén)和衛生部門(mén)長(cháng)期有一些分歧，農業(yè)部門(mén)認為：第一，在大量的禽類(lèi)農場(chǎng)沒(méi)有發(fā)現H7N9病毒，在家里自己養的有些也沒(méi)有。常常什么樣的情況就出現呢？農場(chǎng)或自己家養的禽類(lèi)，一旦到市場(chǎng)，有一些交換和互相作用的時(shí)候就感染了，雞也感染了，人也感染了。所以我們發(fā)現有感染人的禽類(lèi)市場(chǎng)的環(huán)境以及那里的雞攜帶禽流感的病毒明顯增加，以前普查一般是百分之零點(diǎn)幾，現在可以到8%，甚至到30%。所以預防關(guān)鍵是掌握市場(chǎng)環(huán)節，現在廣東、浙江等地已經(jīng)執行暫時(shí)休市一段時(shí)間，避免人在活禽市場(chǎng)與病毒的接觸。另外對于H7N9來(lái)說(shuō)，禽感染病毒不會(huì )生病，傳到人就有病，這是矛盾的地方?，F在關(guān)鍵不是在殺滅所有的禽，關(guān)鍵是避免在市場(chǎng)的接觸。所以自從休市后，廣東浙江新發(fā)的病例少了很多，這是立竿見(jiàn)影的效果，禽流感一般有個(gè)潛伏期，潛伏期三四天，原來(lái)感染的還繼續會(huì )發(fā)生，一旦制止市場(chǎng)流通就會(huì )很少。所以這是最關(guān)鍵的防護的辦法。

　　記者：以目前的研究進(jìn)展來(lái)說(shuō)，對今后救治此類(lèi)病人有哪些經(jīng)驗可以利用？目前最新的疫苗研制狀況如何，會(huì )不會(huì )大規模使用？

　　我在監護室待了好幾個(gè)月，因為最近廣東情況比較多，從第一手資料來(lái)看，過(guò)去認為禽流感病毒在人體呼吸道上存在時(shí)間是七天左右的看法是不對的。在人體里能檢測出的流感病毒，即使積極治療的話(huà)，重癥病人也起碼存在兩周，有的人甚至一直到死都有。這是一個(gè)發(fā)現。

　　第二個(gè)發(fā)現，我們試紙測出來(lái)是陰性的不等于病毒呈陰性。深部咳出來(lái)的痰，或者深部的吸出來(lái)的分泌物檢測常常是陽(yáng)性，這個(gè)陽(yáng)性常常會(huì )在試紙測試陰性以后八天、十天，半個(gè)月還存在。

　　第三，我們發(fā)現一個(gè)非常重要的規律，病毒的載量越高，所謂載量就是含量，或者說(shuō)它繁殖越高，病人越重。

　　第四，抗病毒的藥物，過(guò)去認為用五天到七天就行了，現在看起來(lái)對重癥病人根本不行，起碼需要兩周、三周，我們一般等到病毒全部轉陰兩天以后才開(kāi)始停藥。至于是不是還要加大劑量，我們還沒(méi)有得到很好的解釋。

　　對于疫苗問(wèn)題，現在中國正在充分的發(fā)展，做了很多的準備工作，但是我覺(jué)得現在研發(fā)疫苗投入生產(chǎn)不是時(shí)候。我們知道疫苗是全民免疫，就像H1N1在2009年底大概接近九千多萬(wàn)，將近一億人接受疫苗。但是后來(lái)H1N1的少發(fā)，到底是由于疫苗的作用，還是由于整個(gè)疾病的趨勢慢慢下降，全世界都不太好說(shuō)，所以疫苗的作用還沒(méi)有很強的說(shuō)服力表現出來(lái)。當時(shí)研制疫苗是因為H1N1是人傳人的，但現在H7N9是散發(fā)的。散發(fā)的話(huà)疫苗頂多是對一些接觸禽類(lèi)的人群可能會(huì )有用，但是作為全民接種，我覺(jué)得不是適合。

　　現在對散發(fā)病例，中國現在正在研發(fā)抗體，因為十年前針對禽流感采用康復病人的血漿治療非常有效?，F在中國有團隊在研究，臨床前已經(jīng)基本過(guò)了，針對H7N9做人源化的抗體，我覺(jué)得是很有前途的。我們希望能比較快的進(jìn)入臨床，對于一些重病人是福音。因為重病人體內有大量病毒存在，用抗體把病毒消滅是最好的辦法。

　　記者：H7N9禽流感作為人禽共患疾病，對它的防控需要衛生部門(mén)和農業(yè)部門(mén)通力合作，您對于現階段兩部門(mén)的合作有什么評價(jià)？

　　鐘南山：現階段的合作還有很大改進(jìn)的空間。一開(kāi)始有不少人懷疑H7N9不是從禽來(lái)，但是隨著(zhù)時(shí)間推移，我們觀(guān)察90%多都是在市場(chǎng)跟活禽接觸后被傳染的，所以這是不爭的事實(shí)，現在農業(yè)部門(mén)開(kāi)始接受這個(gè)看法。在國外，現在禽類(lèi)基本上是在農場(chǎng)集中飼養，在市面上也很少有活禽買(mǎi)賣(mài)，在香港90%是冰鮮上市，集中屠宰，只留下10%通過(guò)嚴格的檢驗后在市面買(mǎi)賣(mài)。我想我們應該走香港的路，現在廣東已經(jīng)制定出計劃，準備集中屠宰冰鮮上市。但是這要克服兩個(gè)問(wèn)題，一個(gè)是現在整套鏈條不太完善，集中屠宰、冰鮮上市處于一種交接過(guò)程。集中屠宰部門(mén)有很多的設備，包括冰箱，冷凍都還沒(méi)有做到。還有休市后，幾十萬(wàn)戶(hù)家雞農的補償問(wèn)題沒(méi)解決。所以這些問(wèn)題都要有政府的支持才能完成，所以我覺(jué)得現在集中飼養是一個(gè)方向，但是集中屠宰應該提到日程上來(lái)，現在其實(shí)也走到日程上了。我知道廣東已經(jīng)開(kāi)始準備這么做了。另外針對喜歡冰鮮生猛海鮮的閩南飲食文化，也只有集中屠宰冰鮮上市一條路可走。H7N9的出現，已經(jīng)大大的推進(jìn)了政府下集中屠宰的決心。也就是說(shuō)將來(lái)逐漸的集中飼養，在大城市集中屠宰冰鮮上市，已經(jīng)進(jìn)入了具體的實(shí)質(zhì)性的過(guò)程。所以我想現在兩個(gè)部門(mén)的矛盾逐漸緩解。