呼吸道合胞病毒是一種RNA病毒，屬副粘液病毒科。該病經(jīng)空氣飛沫和密切接觸傳播。多見(jiàn)于新生兒和6 個(gè)月以?xún)鹊?/span>嬰兒。潛伏期3～7日。嬰幼兒癥狀較重，可有高熱、鼻炎、咽炎及喉炎，以后表現為細支氣管炎及肺炎。少數病兒可并發(fā)中耳炎、胸膜炎及心肌炎等。成人和年長(cháng)兒童感染后，主要表現為上呼吸道感染。確診可分離病毒及做血清補體結合試驗和中和試驗。應用免疫熒光技術(shù)檢查鼻咽分泌物中病毒抗原，可作快速診斷。治療以支持和對癥療法為主，有繼發(fā)細菌感染時(shí)，可用抗菌藥治療。預防同其他病毒性呼吸道感染。

基本介紹

呼吸道合胞病毒肺炎（respiratory syncytial virus pneumonia）簡(jiǎn)稱(chēng)合胞病毒肺炎，是一種小兒常見(jiàn)的間質(zhì)性肺炎，多發(fā)生于嬰幼兒。由于母傳抗體不能預防感染的發(fā)生，出生不久的小嬰兒即可發(fā)病，但新生兒較少見(jiàn)。國外偶有院內感染導致產(chǎn)科醫院新生兒病房爆發(fā)流行的報道。

病因學(xué)

呼吸道合胞病毒（RSV，簡(jiǎn)稱(chēng)合胞病毒，也屬副粘病毒科）是引起小兒病毒性肺炎最常見(jiàn)的病原，可引起間質(zhì)性肺炎，及毛細支氣管炎。在北京，48%的病毒性肺炎和58%的毛細支氣管炎系由合胞病毒引起（1980～1984）；在廣州，小兒肺炎及毛細支氣管炎的31.4%由合胞病毒引起（1973～1986）；在美國，20%～25%的嬰幼兒肺炎和50%～75%的毛細支氣管炎由合胞病毒引起。

RSV在電鏡下所見(jiàn)與副流感病毒類(lèi)似，病毒顆粒大小約為150nm，較副流感病毒稍小，為RNA病毒，對乙醚敏感，無(wú)血球凝集性，在人上皮組織培養形成特有的合胞（syncytium），病毒在胞漿內增殖，可見(jiàn)胞漿內包涵體。合胞病毒只有一個(gè)血清型，最近分子生物學(xué)方法證明有二個(gè)亞型。

病理改變

Gardner（1970）解剖合胞病毒肺炎死亡病兒1例，用組織熒光抗體檢查法檢出大量合胞病毒，未見(jiàn)人球蛋白沉著(zhù)，認為肺炎病變可能主要是合胞病毒對肺的直接侵害，并非變態(tài)反應所致。

流行病學(xué)

診斷

近十年來(lái)合胞病毒肺炎及毛細支氣管炎占我國嬰幼兒病毒性肺炎第一位，其癥狀與副流感病毒肺炎、輕癥流感病毒肺炎及輕癥腺病毒肺炎臨床上幾乎無(wú)法區別。重癥流感病毒肺炎及重癥腺病毒肺炎則高熱持續，中毒癥狀及呼吸癥狀重，臨床表現遠較合胞病毒肺炎嚴重。本病診斷主要根據病毒學(xué)及血清學(xué)檢查結果。近年來(lái)利用鼻咽分泌物脫落細胞及血清中IgM抗體的間接法免疫熒光技術(shù)，ELISA，堿性磷酸酶抗堿性磷酸酶橋聯(lián)酶標法（APAAP），生物素抗生物素ELISA法，辣根過(guò)氧化物酶—抗辣根過(guò)氧化物酶法（PAP）、單克隆抗體熒光法等都能進(jìn)行合胞病毒感染的快速診斷。

臨床表現

血象：白細胞總數一般在（5～15）×109/L（5000～15000/mm3）之間，多數在10×109/L（10000/mm3）以下。中性粒細胞多在70%以下。

治療措施

關(guān)于抗病毒化學(xué)藥物，較重者可用三氮唑核苷霧化治療，請參閱上卷病毒傳染病概述，最近國外有人用短期大劑量霧化治療合胞病毒感染有效。此外，近年來(lái)上海新華醫院用乳清液（初乳稀釋液）霧化治療合胞病毒下呼吸道感染，溫州醫學(xué)院從初乳提取SIgA霧化吸入治療呼吸道合胞病毒肺炎，收到了較好的療效，可以應用。

治愈后