登革熱是登革熱病毒引起、伊蚊傳播的一種急性傳染病，病人和隱性感染者是主要傳染源。臨床特征為起病急驟，高熱，全身肌肉、骨髓及關(guān)節痛，極度疲乏，部分患可有皮疹、出血傾向和淋巴結腫大。本病于1779年在埃及開(kāi)羅、印度尼西亞雅加達及美國費城發(fā)現，并據癥狀命名為關(guān)節熱和骨折熱。1869年由英國倫敦皇家內科學(xué)會(huì )命名為登革熱。

　　潛伏期2～15d，平均6日左右，潛伏期長(cháng)短與侵入病毒的量有關(guān)。我國近年來(lái)所見(jiàn)的登革熱可分為典型登革熱、輕型登革熱和重型登革熱。

　　登革熱常見(jiàn)的癥狀

　　1、發(fā)熱所有患者均發(fā)熱。起病急，先寒戰，隨之體溫迅速升高，24小時(shí)內可達40℃。一般持續2～7d，然后驟降至正常，熱型多不規則，部分病例于第3～5d體溫降至正常，1日后又再升高，稱(chēng)為雙峰熱或鞍型熱。兒童病例起病較緩，熱度也較低。發(fā)熱時(shí)伴全身癥狀，如頭痛、腰痛，尤其骨、關(guān)節疼痛劇烈，似骨折樣或碎骨樣，嚴重者影響活動(dòng)，但外觀(guān)無(wú)紅腫。消化道癥狀可有食欲下降，惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。顏面及眼結膜出血，頸和上胸部皮膚潮紅。脈搏早期加快，可出現相對緩脈，嚴重者疲乏無(wú)力，呈衰竭狀態(tài)。

　　2、皮疹于病程2～5日出現，初見(jiàn)掌心、腳底或軀干及腹部，漸延及頸部及四肢?？蔀榘咔鹫罨蚵檎顦悠ふ?，也有猩紅熱樣皮疹，紅色斑疹，重者變?yōu)槌鲅云ふ?。皮疹分布于全身、四肢、軀干和頭面部，稍有癢感，皮疹持續3--4日，一般與發(fā)熱同時(shí)消退，但也有熱退皮疹明顯者，疹退后無(wú)脫屑及色素沉著(zhù)。

　　3、出血于發(fā)病后5-8日，25～50%病例有不同部位、不同程度的出血，如牙齦出血、鼻衄、消化道出血、咯血、血尿及陰道出血等。

　　4、淋巴結腫大全身淋巴結可有輕度腫大及觸痛。

　　5、其他可有肝臟腫大，脾大不常見(jiàn)，ALT升高，個(gè)別病例可出現黃疸，束臂試驗陽(yáng)性。重型登革熱于病程3-5日出現頭痛、嘔吐、譫妄、昏迷、抽搐、大汗、血壓驟降、頸強直、瞳孔散大等，呈腦膜腦炎表現，或有消化道出血及出血性休克，病情發(fā)展迅速，常因呼吸衰竭或出血性休克死亡。輕型登革熱表現類(lèi)似流行性感冒，短期發(fā)熱，全身疼痛較輕，皮疹稀少或無(wú)疹，常有表淺淋巴結腫大。因癥狀不典型，容易誤診或漏診。

　　登革出血熱

　　登革出血熱開(kāi)始表現為典型登革熱，發(fā)熱、肌痛、腰痛、但骨、關(guān)節痛不顯著(zhù)，而出血傾向嚴重，如鼻衄、嘔血、咯血、尿血、便血等。在熱退前后的1-2日突然病情加重，出現：

　　1、休克在病程2-5日，或退熱后，病情突然加重，有明顯出血傾向伴周?chē)h(huán)衰竭。表現皮膚濕冷，脈快而弱，脈壓差進(jìn)行性縮小，血壓下降甚至測不到，煩躁不安、昏睡、昏迷等。病情兇險，如不及時(shí)搶險，可于4～10小時(shí)內死亡。

　　2、出血出血傾向嚴重，有皮膚大片瘀斑、鼻出血、嘔血、便血、咯血、血尿，甚至顱內出血。常有兩個(gè)以上器官出血，出血量大于100ml。有的病例出血量雖小，但出血部位位于腦、心臟、腎上腺等重要臟器而危及生命。

　　多發(fā)群體

　　此病在新疫區普遍易感。1980年在廣東流行中，最小年齡3個(gè)月，最大86歲，但以青壯年發(fā)病率最高。在地方性流行區，20歲以上的居民，100%在血清中能檢出抗登革病毒的中和抗體，因而發(fā)病者多為兒童。

　　疾病危害

　　20世紀，登革熱在世界各地發(fā)生過(guò)多次大流行，病例數百萬(wàn)計。在東南亞一直呈地方性流行。1978年5月廣東省佛山市石灣鎮首先發(fā)生登革熱，迅速波及幾個(gè)市、縣，并分離出第Ⅳ型登革熱病毒。此后，于1979、1980、1985年小流行中分離出Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型病毒。1980年3月海南省開(kāi)始流行，很快席卷全島。此病傳播迅速，發(fā)病率高，可通過(guò)現代化交通工具遠距離傳播，故多發(fā)生在交通沿線(xiàn)及對外開(kāi)放的城鎮。病死率0.016%～0.13%，但有報告，嚴重且致命的登革出血熱(denguehemorrhagicfever;DHF)或登革休克綜合癥(dengueshocksyndrome;DSS)，其病死率可達12%至44%，是一種具有嚴重危害性的傳染病。