病媒生物防制一直是愛(ài)國衛生工作的重要內容之一。許多病媒傳播的疾病也成為了我國法定傳染病的重要組成部分，目前我們對鼠疫、瘧疾、登革熱、流行性出血熱、乙腦、血吸蟲(chóng)病等重要病媒傳播疾病都開(kāi)展了系統監測和全面防治。

　一、病媒傳播疾病防治背景

新中國成立之初，鼠疫、血吸蟲(chóng)病、瘧疾和淋巴絲蟲(chóng)病等病媒傳播疾病泛濫，嚴重威脅人民群眾健康。據資料記載，當時(shí)鼠疫波及全國大部地區，1900－1949年年平均病死人數約2萬(wàn)余人。瘧疾、絲蟲(chóng)病和血吸蟲(chóng)病在我國黃河流域以南地區廣泛流行，發(fā)病人數都以千萬(wàn)計。為迅速遏止疾病蔓延，鞏固新生政權，老一輩無(wú)產(chǎn)階級革命家發(fā)起了愛(ài)國衛生運動(dòng)。1952年中共中央成立“中央愛(ài)國衛生運動(dòng)委員會(huì )”，周恩來(lái)為首任主任。以“除四害、講衛生、消滅疾病”為主要內容的愛(ài)國衛生運動(dòng)在全國轟轟烈烈地開(kāi)展，為消滅疾病、移風(fēng)易俗，改造國家，以較低的成本實(shí)現較高的健康績(jì)效作出了貢獻。

　　經(jīng)過(guò)不斷努力，我國病媒傳播疾病得到有效控制。人間鼠疫到1958年前后基本消失，進(jìn)入21世紀后病例數通常維持在個(gè)位數水平，主要集中在西部地區。2007年率先在83個(gè)淋巴絲蟲(chóng)病流行國家中消除該病。2010年我國提出了到2020年在全國消除瘧疾的目標，近幾年瘧疾報告病例持續保持在萬(wàn)人以下。血吸蟲(chóng)病急性感染病例目前已經(jīng)很少，許多省份達到了消除血吸蟲(chóng)病的目標。乙腦、流行性出血熱通過(guò)免疫規劃或大規模的疫苗接種，發(fā)病人數大幅度下降，近年都控制在萬(wàn)人以下。

　　二、病媒傳播疾病防治威脅和應對

　　(一)全球病媒傳播的疾病依然肆虐，輸入性風(fēng)險和壓力增加。

　　根據世界衛生組織2013年的報告，2012年全球瘧疾病例近9千萬(wàn)人，其中東南亞地區和西太平洋地區的病例數有460余萬(wàn)。2010年全球登革熱病例達230萬(wàn)，而且在亞洲、美洲和歐洲等地不斷擴張。估計每年有50萬(wàn)個(gè)重癥病例需要治療，其中大部分是兒童，這些病例的病死率在2.5%左右。我國瘧疾控制工作成績(jì)顯著(zhù)，但由于近幾年赴非洲、東南亞等疾病高流行區經(jīng)商務(wù)工人員大幅增多，對我國瘧疾防控造成很大壓力，近幾年我國90%以上疾病報告病例由該地區輸入。我國的登革熱疫情一直是由輸入病例引起的本地流行。2013年由于東南亞地區登革熱大暴發(fā)，造成我國廣東、云南等地先后出現登革熱疫情，且病例數超過(guò)過(guò)去十年的累計，而流行區則北擴到河南省。

　　(二)傳統病媒傳播的疾病在我國依然大面積流行，控制策略需要改變。

　　近年來(lái)，我國的許多傳統病媒傳播疾病病例數穩中有降，但流行范圍依然很大，各地控制情況不均衡，有些地區存在反復。由于氣候和環(huán)境條件的變化，南方地區的流行性出血熱比例在升高，而北方地區的乙腦比例也在升高。這些傳染病主要呈低水平流行狀態(tài)，病例多散發(fā)于農村偏遠地區。為了在現有基礎上鞏固和提高防控水平，需要開(kāi)展持續的監測工作，掌握流行趨勢；同時(shí)根據流行現狀，制定新的病媒傳播疾病控制策略，加大以家庭為目標的健康教育宣傳力度，普及相關(guān)的防病知識，提高人群衛生意識和防病意識。

　　(三)新發(fā)傳染病威脅不斷，需要提前應對。

　　全球新發(fā)的病媒傳播疾病不斷出現，在我國已經(jīng)暴發(fā)的新發(fā)病媒傳播的疾病有基孔肯雅熱，可能輸入的有西尼羅熱，我國國內發(fā)現的有發(fā)熱伴血小板減少綜合征，以及其他通過(guò)蜱類(lèi)傳播的無(wú)形體病、埃立克體病和巴爾通體相關(guān)疾病。針對這些已經(jīng)在我國出現或很可能出現的病媒傳播疾病，需要開(kāi)展相關(guān)的調查和監測，及時(shí)掌握輸入情況，全面了解流行本底。在此基礎上，確定每種疾病可能威脅的地區和易感人群，從而制定相關(guān)的防控政策和策略。

　　為應對上述挑戰，需要進(jìn)一步加強病媒傳播疾病的預防控制。首先，繼續加強相關(guān)病媒傳播疾病的監測、控制和相關(guān)研究工作，實(shí)時(shí)掌握流行狀況，控制疫情發(fā)展，研究新的應對措施和策略。第二，及時(shí)了解周邊國家病媒傳播疾病流行情況，及時(shí)提供相關(guān)的旅行健康建議，掌握病媒傳播疾病的輸入情況。第三，在重點(diǎn)地區加強病媒傳播疾病預防控制的健康宣傳，針對各地生活習慣和疾病流行情況，設計更有針對性的宣傳內容，提高當地居民對病媒傳播疾病的認識，以家庭為單位提高衛生意識和防病意識，有效減少病媒傳播疾病的發(fā)生。

　　三、幾種常見(jiàn)病媒傳播疾病及其傳播媒介

　　(一)瘧疾

　　瘧疾的傳播媒介是按蚊，即尖嘴蚊子。這類(lèi)蚊子停落時(shí)身體與停落面呈45度夾角，而一般蚊蟲(chóng)停落時(shí)身體與停落面基本平行。我國的瘧疾媒介蚊蟲(chóng)主要為中華按蚊，其幼蟲(chóng)主要孳生在稻田、池塘和大型的人工容器等水體中。成蚊主要活動(dòng)于牲畜棚中，以吸食牲畜血液為主，吸食人血為輔。吸血時(shí)間主要為黃昏和夜間。

　　(二)登革熱

　　登革熱的傳播媒介為伊蚊，我國有白紋伊蚊和埃及伊蚊。其中白紋伊蚊在東部分布廣泛，埃及伊蚊主要在熱帶地區存在。這兩種蚊蟲(chóng)都有黑白花紋，俗稱(chēng)花蚊子，均在白天活動(dòng)，叮咬吸血時(shí)警惕性較高，不易消滅。其幼蟲(chóng)主要在室內及戶(hù)外人工容器的積水中孳生，成蟲(chóng)主要也在室內和戶(hù)外活動(dòng)。成蟲(chóng)以吸食人血為主，吸血高峰在下午黃昏前，但白天也可以吸血。

　　(三)乙腦

　　乙腦的傳播媒介主要為三帶喙庫蚊，是一種體型較小的蚊蟲(chóng)。其幼蟲(chóng)主要在稻田、池塘和噴泉積水中。成蟲(chóng)主要棲息在牲畜棚內，以吸食豬血為主。主要吸血時(shí)間是傍晚。

　　(四)流行性出血熱

　　流行性出血熱的宿主動(dòng)物為鼠類(lèi)，在我國傳播流行性出血熱病毒的鼠類(lèi)主要有黑線(xiàn)姬鼠和褐家鼠。其中黑線(xiàn)姬鼠分布于我國長(cháng)江流域及以北地區，在農田密度較高，尤其是秋收之際，鼠類(lèi)會(huì )隨收獲的糧食集中到村莊周邊活動(dòng)，將病毒傳播給人的幾率大大增加。褐家鼠是家棲鼠類(lèi)，主要在室內活動(dòng)。一般認為，流行性出血熱病毒可以通過(guò)鼠類(lèi)的排泄物污染農作物和糧食，并以氣溶膠的形式感染人體。因此在秋收、處理剛收獲的糧食或秸稈時(shí)，需要加強個(gè)人防護，同時(shí)注意休息避免疲勞。

　　四、常見(jiàn)病媒生物防制知識

　　(一)蚊蟲(chóng)防制

　　1.清除孳生地。社區外環(huán)境要發(fā)動(dòng)群眾動(dòng)手，清除蚊蟲(chóng)孳生地，包括各種廢舊雜物，對房前屋后所有能積水的易拉罐、礦泉水瓶、水桶、水池等容器進(jìn)行徹底清理，將空置容器倒置存放，防止蚊蟲(chóng)孳生；盆景、噴水池、養魚(yú)池等各種社區室外景觀(guān)水體要全面清理垃圾漂浮物，可經(jīng)常換水；要定期疏通社區內的溝渠、沙井，排水溝保持不積水，水井要密封，下水井蓋所可使用防蚊貼，定期檢查地下室，及時(shí)排除積水，防止蚊蟲(chóng)孳生；要定期疏通居民樓天臺等處排水孔及管道，雨后應及時(shí)清疏，保持不積水。

　　2.生物防制。社區內的噴泉、水池等不能排放的大型水體可采用生物滅蚊方式，飼養如柳條魚(yú)、金魚(yú)、鯉魚(yú)、鯉鯽魚(yú)、中華斗魚(yú)、非洲鯽魚(yú)等，均能吞食蚊幼蟲(chóng)，達到滅蚊目的。也可以使用蘇云金桿菌或球形芽孢桿菌等生物滅蚊幼劑殺滅蚊幼蟲(chóng)。

　　3.化學(xué)防制。對于無(wú)法清除的積水或水體，不能密封的水井、下水道、噴水池等各種社區室外景觀(guān)水體，可投放滅蚊幼顆粒劑，殺滅蚊幼蟲(chóng)，一次投藥可維持20天左右。必要時(shí)在樹(shù)木、草叢等蚊蟲(chóng)密度較高處可用超低容量噴霧或熱煙霧作空間噴霧處理殺滅成蚊，滅蚊時(shí)最好選擇黃昏成蚊活動(dòng)的高峰時(shí)間。對防空洞、地下室、下水道、車(chē)棚及居民樓道、各類(lèi)管道，也可進(jìn)行滯留噴灑殺滅成蚊。

　　4.家庭防蚊。居民家庭花瓶和水養植物至少每星期徹底換水一次，要徹底清理空調托盤(pán)、花盆底碟(托盤(pán)兒)積水，清倒閑置花盆以及水桶等器皿內的積水，每周檢查衛生間和廚房的地漏或者更換具有防滲等功能的安全地漏，保持地漏處無(wú)積水。房間可安裝紗門(mén)紗窗以阻止蚊蟲(chóng)飛入，也可使用蚊帳減少人蚊接觸。對少量進(jìn)入室內的蚊蟲(chóng)可使用電蚊拍或氣霧罐直接殺滅，也可使用電熱蚊香液(片)預防和殺滅蚊蟲(chóng)。晚上睡覺(jué)時(shí)最好使用蚊帳，在疫區可以使用經(jīng)過(guò)殺蟲(chóng)劑浸泡過(guò)的蚊帳。在外環(huán)境活動(dòng)時(shí)則可使用驅蚊劑防蚊，可以在體表暴露皮膚上涂抹以避蚊胺(DEET)為主要成分的驅蚊花露水或驅避劑，一次涂抹可以維持避蚊效果2-3小時(shí)。

　　5.特殊事項。非洲、東南亞熱帶地區瘧疾流行嚴重，到這些地區旅行和工作需要了解當地瘧疾流行情況，盡量做好個(gè)人防護，科學(xué)使用驅蚊劑。一旦出現發(fā)熱、畏寒等癥狀需要及時(shí)就診治療。在登革熱流行疫區旅行和工作，回國后出現發(fā)熱癥狀須及時(shí)就診并說(shuō)明旅行情況。兒童是乙腦的高危人群，注射乙腦疫苗是最好的防護措施。

　　(二)蠅類(lèi)防制

　　1.孳生地治理。蠅類(lèi)防治最重要的是管好垃圾，垃圾要分類(lèi)管理，及時(shí)處理，日產(chǎn)日清、密閉管理 。同時(shí)要做好糞便的處理和廁所的管理，完善水沖廁所(公廁)、化糞池和污水處理排放系統設施，密閉貯糞池，定期噴灑藥物， 提高廁所環(huán)境衛生質(zhì)量；需要清潔花缽(盆)、花壇以及綠化帶，清除散在暴露垃圾，做好廚余垃圾的收集、壓縮、運送，防止蒼蠅孳生。

　　2.防蠅設施和物理防制。賓館飯店、餐廳、廚房、農貿市場(chǎng)等重點(diǎn)環(huán)境入口處及家庭門(mén)窗應安裝防蠅簾、紗門(mén)紗窗或風(fēng)幕機，防止蠅類(lèi)進(jìn)入。對進(jìn)入室內少量的蒼蠅可采用蒼蠅拍、滅蠅燈、電蠅拍等物理方式予以殺滅。

　　3.化學(xué)防制。對于垃圾堆、廁所等蠅類(lèi)孳生場(chǎng)所，當蠅類(lèi)密度較高時(shí)，對外環(huán)境可采用空間噴霧處理殺滅成蠅；對住所、垃圾站、地下室等場(chǎng)所采用滯留噴灑處理墻面殺滅成蠅。

　　(三)蟑螂防制

　　1.環(huán)境防制。搞好室內衛生，全面清除室內雜物；堵洞抹縫，對可供蟑螂躲藏的墻縫、門(mén)窗框縫、地板縫及各類(lèi)管道空隙等裂縫及時(shí)填平封堵，防止蟑螂侵入室內。對蟑螂常停息的物體表面、角落經(jīng)常進(jìn)行洗刷，去除其糞便、殘跡。及時(shí)清理焚燒死亡的蟑螂及卵鞘等。

　　2.物理防制。對室內蟑螂經(jīng)?；顒?dòng)的重點(diǎn)部位如櫥柜、微波爐、冰箱、洗菜池下部可布放粘蟑紙粘捕蟑螂，可在粘蟑紙上放面包屑等作為誘餌。

　　3.化學(xué)防制。在蟑螂密度降低的場(chǎng)所可使用膠餌或毒餌，遵循“點(diǎn)多、量少、面廣”的原則，蟑螂棲息的各種縫隙用膠餌做點(diǎn)狀處理，毒餌則投放于蟑螂經(jīng)常出沒(méi)的部位，每平方米1-2個(gè)點(diǎn)(綠豆大小)，一般房間投放10個(gè)點(diǎn)，危害嚴重的房間不少于20個(gè)點(diǎn)。也可使用氣霧劑對蟑螂出沒(méi)的縫隙或活蟑螂直接噴灑。蟑螂密度較高時(shí)，可使用滯留噴灑的方式迅速降低密度。

　　(四)鼠的防制

　　1.防鼠設施。首先要防止老鼠進(jìn)入室內。建筑物與外界相通的所有孔洞要封閉；通往室內外的下水道、通風(fēng)管道、線(xiàn)路等道口加設防鼠網(wǎng)，防止鼠竄入；室內門(mén)窗的縫隙必須小于0.6cm，倉庫、儲藏室、糧庫、電梯房門(mén)的下段要包鐵皮，高度不低于30cm；保證建筑物墻壁完好無(wú)孔隙、洞穴，無(wú)雜亂堆積物。

　　2.物理與化學(xué)滅鼠。滅鼠方法主要包括化學(xué)方法和物理方法兩種，物理方法主要是利用鼠夾、鼠籠、粘鼠板等捕捉老鼠?；瘜W(xué)方法主要采用慢性滅鼠劑如溴敵隆滅鼠毒餌等，將毒餌放在毒餌站內，通過(guò)老鼠取食，殺死老鼠。滅鼠時(shí)要收好食物，斷絕鼠的食物來(lái)源，提高滅鼠效果。

　　(五)臭蟲(chóng)防制

　　1.防止臭蟲(chóng)入侵。一是要對外來(lái)人員的行李、家具等物品應該進(jìn)行檢查，旅行或搬遷時(shí)，也要仔細檢查行李及舊家具，防止將若蟲(chóng)、成蟲(chóng)及卵帶入。二是要搞好環(huán)境衛生，清除臭蟲(chóng)的棲息場(chǎng)所。例如，房屋墻壁、地板等可供臭蟲(chóng)隱匿和孳生的縫隙用石灰、水泥等塞縫并定期刷墻； 經(jīng)常洗曬衣物、被單、床單、席子等。

　　2.物理防制。一是人工捕殺法。不斷敲擊床架、炕席、書(shū)櫥、褥墊等，將臭蟲(chóng)從隱蔽處震下，然后殺死。二是沸水燒燙法。用沸水澆燙床板、草墊、書(shū)櫥和家具等縫隙，沸水浸泡衣物等棉織品，可迅速殺死臭蟲(chóng)各齡蟲(chóng)態(tài)及蟲(chóng)卵。三是陽(yáng)光曝曬法。在夏季，將衣服、床鋪、櫥柜等放在太陽(yáng)光下曝曬，使臭蟲(chóng)因高溫曬死或爬出而被殺死。

　　3.化學(xué)防制。常用的殺蟲(chóng)劑如溴氰菊酯、氯氰菊酯、殘殺威等均可使用。市民也可以購買(mǎi)殺滅蟑螂的殺蟲(chóng)劑用于殺滅臭蟲(chóng)。粉劑可均勻地撒在地縫、床板、家具縫等處，也可將藥劑加水調成稀糊狀或使用乳劑等劑型涂刷、噴灑在墻壁、壁櫥、床板的縫隙中。該方法對臭蟲(chóng)具有持久的殺滅效力。

　　(六)蜱的防制

　　1.環(huán)境防制和化學(xué)防制。蜱成蟲(chóng)多生活在草根、樹(shù)根、畜舍等處，并在其表層縫隙中產(chǎn)卵。因此防制主要是要搞好環(huán)境衛生。清除雜草，清理禽畜圈舍。有些蜱類(lèi)通常生活在畜舍墻壁、地面、飼槽的裂縫內，應堵塞畜舍內所有縫隙，堵塞前先向裂縫內撤殺蜱藥物，然后以水泥、石灰、黃泥堵塞，并用新鮮石灰乳粉刷畜舍；用殺蜱藥液對圈舍內墻面、門(mén)窗、柱子做滯留噴灑，保持畜舍干燥。

　　2.個(gè)人防護。應當盡量避免在蜱類(lèi)主要棲息地如草地、樹(shù)林等環(huán)境中長(cháng)時(shí)間坐臥。如需進(jìn)入此類(lèi)地區，應當做好個(gè)人防護，穿長(cháng)袖衣服；扎緊褲腿或把褲腿塞進(jìn)襪子或鞋子里；穿淺色衣服以便于查找有無(wú)蜱附著(zhù)；針織衣物表面應當盡量光滑，蜱不易粘附；不穿涼鞋。裸露的皮膚涂抹驅避劑，如避蚊胺(DEET，只推薦2歲以上年齡的人員使用)，可維持數小時(shí)有效。衣服和帳篷等露營(yíng)裝備用殺蟲(chóng)劑浸泡或噴灑，如氯菊酯、含避蚊胺的驅避劑等。城市中除大型公園、植被茂盛地區外，社區內一般極少有蜱類(lèi)生存，無(wú)需過(guò)分擔心會(huì )感染上該病。當攜帶寵物外出到蜱類(lèi)生活地區旅行時(shí)，除個(gè)人要做好個(gè)人防護，離開(kāi)時(shí)也要仔細檢查寵物體表是否有蜱類(lèi)附著(zhù)。如果發(fā)現蜱蟲(chóng)附著(zhù)在身體上，不能立即用鑷子等工具將其除去，正確的方法是趕緊找到最近的正規醫院，叮囑醫生在叮咬處消毒后進(jìn)行局部麻醉，麻醉起效后才可用鑷子將蜱蟲(chóng)去除。