最近，我國多地發(fā)生腹瀉和胃腸炎疫情。本月初，深圳一家幼兒園42名兒童和兩名老師相繼出現腹痛、嘔吐、腹瀉癥狀，經(jīng)診斷確定為諾如病毒感染。近日，南京一家外國語(yǔ)學(xué)校的小學(xué)部先后有70多名學(xué)生出現嘔吐等腸胃道不適癥狀，導致疾病的元兇也是諾如病毒。北京從11月起至今，報告諾如病毒急性胃腸炎聚集性疫情18起，全部發(fā)生在幼兒園和小學(xué)，比去年增長(cháng)125%。

目前尚無(wú)疫苗和特效藥

諾如病毒感染性腹瀉是一種急性腸道傳染病，具有發(fā)病急、傳播速度快、涉及范圍廣等特點(diǎn)。諾如病毒抗體沒(méi)有顯著(zhù)的保護作用，尤其是沒(méi)有長(cháng)期免疫保護作用，極易造成反復感染。

1972年，在美國的諾瓦克鎮暴發(fā)了一種流行性腹瀉，美國醫生用電子顯微鏡觀(guān)察一位腹瀉病人的大便時(shí)，發(fā)現了一種以前沒(méi)有見(jiàn)到過(guò)的小圓形病毒顆粒，因此將其命名為“諾瓦克病毒”。后來(lái)，世界各地的醫生相繼從腹瀉患者的糞便中分離到類(lèi)似小圓結構的病毒，如南安普頓病毒、沙漠防御病毒、墨西哥病毒、夏威夷病毒等，這些病毒都可引起急性胃腸炎的癥狀。2002年8月，第八屆國際病毒命名委員會(huì )對這些病毒進(jìn)行鑒定后，統一定名為諾如病毒。

諾如病毒是病毒性胃腸炎的主要病因之一，可以引起細菌性食物中毒樣急性胃腸炎。表現為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉水樣大便，部分病人出現發(fā)熱癥狀。一般成人中腹瀉更常見(jiàn)，兒童比成人更容易出現嘔吐。諾如病毒感染性腹瀉屬于自限性疾病，雖然沒(méi)有疫苗和特效藥物， 大多數病人不用治療，2-3天后即可自愈，但年老體弱的病人，可能因此疾病發(fā)生脫水或其他并發(fā)癥甚至死亡。故對高齡老人、嬰幼兒及患有基礎性疾病的人需特別關(guān)注，預防脫水及其他并發(fā)癥的發(fā)生。

一個(gè)人一生中能多次感染

諾如病毒遺傳高度變異，每隔數年就會(huì )出現新變異株，在同一時(shí)期和同一社區內，可能存在遺傳特性不同的毒株流行。感染后免疫保護力僅可持續6-24個(gè)月，且缺乏交叉免疫，因此一個(gè)人一生中能多次感染諾如病毒。

近些年來(lái)，諾如病毒在全球的流行愈加廣泛。據統計，每5例感染性腹瀉的患者中，就有1例是由諾如病毒感染所致，60%-90%的非細菌感染性腹瀉與諾如病毒感染有關(guān)。

諾如病毒感染引起的急性胃腸炎在北美家庭中很常見(jiàn)，其發(fā)病率僅次于急性呼吸道感染。估計全球每年大約有近7億人感染，其中5歲以下的兒童有2億人；每年有21萬(wàn)人因諾如病毒感染而死亡，其中兒童死亡病例達5萬(wàn)人。諾如病毒感染已經(jīng)成為一種嚴重危害人類(lèi)健康的病毒性傳染病。

我國在1995年首次從患腹瀉的嬰幼兒大便中發(fā)現諾如病毒。以后，諾如病毒引起急性胃腸炎暴發(fā)的報道逐漸增多。在我國“突發(fā)公共衛生事件信息報告系統”中，2006年僅收到1起諾如病毒暴發(fā)流行報告，感染涉及人數210人。以后，諾如病毒暴發(fā)事件的報告逐年增多，2013年共收到諾如病毒暴發(fā)流行報告20起，感染涉及人數18.8萬(wàn)人。而北京今年11月份起至今不到兩個(gè)月，就報告諾如病毒急性胃腸炎聚集性疫情18起，可見(jiàn)諾如病毒在我國流行之猖獗。

傳染力高于細菌性痢疾和流感

盡管諾如病毒引起的急性胃腸炎很少導致死亡，但它的傳染性很強。諾如病毒像細菌性食物中毒一樣，主要通過(guò)進(jìn)食受病毒污染的食物或水傳播。但細菌性食物中毒暴發(fā)后，一般不會(huì )造成人與人之間的傳播，發(fā)病者僅局限于吃了被細菌污染食物的人。而諾如病毒的傳播能力很強，不僅通過(guò)污染食物傳播，還能通過(guò)接觸傳播，甚至可以通過(guò)呼吸道傳播。

在疫情暴發(fā)后，病人的大便和嘔吐物中帶有大量病毒，不小心污染手和其他物品如門(mén)把手、桌面等，人接觸這些污染物或者吸入飄浮在空氣中含有病毒的微粒，都可能會(huì )被感染，造成持續的疾病傳播。諾如病毒的傳播能力很強，平均1例感染者在感染期內，可以把疾病傳播給2.62-3.74個(gè)人，其傳播能力是細菌性痢疾和流感的1.5-2倍。有研究顯示，只要有10-100個(gè)病毒顆粒侵入人體，就能使人得病。因此，諾如病毒的主要危害是常常在幼兒園、學(xué)校、醫院、養老院、酒店和游輪等地的人群中造成集體暴發(fā)流行事件。

2000-2004年,美國疾病預防控制中心接報348起諾如病毒暴發(fā)，其中，136起發(fā)生在飯店，101起發(fā)生在療養院和醫院，42起發(fā)生在學(xué)校和托幼機構，69起發(fā)生在度假場(chǎng)所和游輪上。2010年11月，美國的兩艘游輪上諾如病毒暴發(fā)流行，共導致860多名游客和180多名船員發(fā)生急性胃腸炎。在我國，90%以上的諾如病毒暴發(fā)流行發(fā)生在幼兒園和學(xué)校，其次是醫院內感染，還有職工食堂、養老院、旅行團等，暴發(fā)的原因多為水污染和食物傳播。

秋冬季為感染高發(fā)季節

大家不要認為只有夏季容易發(fā)生感染性腹瀉，秋冬季也要注意預防感染性腹瀉的發(fā)生，諾如病毒的高發(fā)季節就是在秋冬季。

諾如病毒流行大多源于某種食物或水的污染，再因人與人的接觸而傳播。集體餐飲單位要特別注意食品的安全和衛生，防止飲用水和食品污染。加工食品時(shí)，生熟食品要分開(kāi)加工；冷凍或冷藏的水果取出后，應再次清洗才能食用。餐飲工作人員一定要注意手的衛生，近期患腹瀉病者應暫停餐飲工作，接受檢疫。對任何人來(lái)說(shuō)，保持良好的手衛生，是預防諾如病毒感染和控制傳播最重要、最有效的措施，消毒紙巾和免沖洗的手消毒液不能代替洗手，飯前便后、加工食物之前、從公共場(chǎng)所返家后都要洗手。尤其是接觸腹瀉病人后，更要認真用肥皂洗手，病人衣物也要立即用肥皂水浸泡后清洗，病人所接觸過(guò)的物品要用含氯消毒液擦拭消毒。發(fā)現不明原因腹瀉的病人要及時(shí)隔離，發(fā)生群體性流行的公共場(chǎng)所要立即關(guān)閉，流行過(guò)后應進(jìn)行終末消毒后方可開(kāi)放。

需要特別提醒的是，年底各種應酬比較多，親朋好友聚會(huì )或外出游玩時(shí)，一定要注意選擇在衛生條件較好的餐飲店或飯店用餐。牡蠣、蛤蜊等貝類(lèi)水生物依賴(lài)濾食水中浮游物生長(cháng)，可將諾如病毒大量濃集在體內，千萬(wàn)別貪圖口感吃半生的海鮮，在食用牡蠣、蛤蜊等貝類(lèi)時(shí)一定要完全熟透再吃。