登革熱防治沒(méi)有疫苗，也沒(méi)有特效藥，去年廣東省暴發(fā)4萬(wàn)多登革熱病例，死亡6例，至今仍讓人們“談蚊色變”。登革熱疫情也引起國內醫藥界的關(guān)注。近日一場(chǎng)防治登革熱廣東研討會(huì )在南方報業(yè)傳媒集團召開(kāi)。與會(huì )專(zhuān)家認為，中醫在登革熱防治上應有更大作為，而市民學(xué)會(huì )防蚊比滅蚊更重要。

問(wèn)題

重復感染登革熱，重癥風(fēng)險將大增

2015年截至6月5日，廣東已報告34例登革熱，31例是輸入性病例。今年登革熱防治情況依舊不容樂(lè )觀(guān)。

廣東省疾病控制中心傳染病預防控制所所長(cháng)何劍峰在研討會(huì )上介紹，登革熱有四個(gè)血清型，這四種類(lèi)型之間的交叉免疫保護很少。也就是說(shuō)，感染過(guò)I型的患者，還是有機會(huì )感染Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ登革熱。重復感染不同型的登革熱，重癥機會(huì )要比感染單型高6倍。

根據南方醫科大學(xué)陳曉光教授的研究，廣東去年除了4萬(wàn)多報告病例，還有將近10萬(wàn)的隱性感染者(感染病毒未發(fā)病)，今年如果重復感染不同類(lèi)型，重癥風(fēng)險將大大增加。對此，何劍峰透露，今年監測顯示，報告病例大部分還是I型，與去年相同。

一提滅蚊就是滿(mǎn)大街的噴霧器

登革熱的傳播途徑是蚊蟲(chóng)叮咬。很多市民關(guān)心，為什么噴了藥還是有蚊子，會(huì )不會(huì )是蚊子產(chǎn)生了抗藥性。對此，廣東省疾控中心消毒與病媒生物預防控制所副所長(cháng)蔡松武介紹，抗藥性是蚊子接觸殺蟲(chóng)劑后一個(gè)必然的過(guò)程。今年全省21個(gè)疾控中心對伊蚊抗藥性進(jìn)行了監測，結果顯示，蚊子對大部分藥物仍然敏感，只有廣州、深圳、佛山個(gè)別街道的蚊子出現中等程度的抗藥性。蚊子產(chǎn)生抗藥性也并不意味著(zhù)人類(lèi)就束手無(wú)措?！俺掷m高度抗藥性后，停藥1-2年，抗藥性就會(huì )下降?！辈贿^(guò)，蔡松武指出，現在一提到滅蚊，就是滿(mǎn)大街的噴霧器，這是錯誤的做法?！拔沂欠磳?dòng)不動(dòng)就滅成蚊的，蚊子只有20天壽命，不滅也會(huì )死，通常只有在發(fā)生疫情等特殊情況下才建議噴藥，更重要的是清理積水，從源頭堵住蚊蟲(chóng)孳生?！?/span>

應對

中醫藥提前干預可減少重癥

20多年來(lái)廣東登革熱很少出現死亡病例，去年出現6例死亡。何劍峰介紹，登革熱臨床方面有兩個(gè)重要指標，一是血小板下降，預示著(zhù)體內臟器大出血，二是白細胞下降，這是病毒感染的反應。西醫能做的是搶救危重病人，給病人補充血小板。中醫可以提前干預，用方劑或中成藥提前介入治療，減少重癥患者的發(fā)生

為了了解登革熱高發(fā)地區的發(fā)病情況及防控經(jīng)驗，日前，本報記者協(xié)同廣州地區部分中醫藥專(zhuān)家及媒體共同前往印尼，對登革熱高發(fā)地區進(jìn)行實(shí)地考察，并與當地疾控專(zhuān)家、醫院進(jìn)行交流研討。記者獲悉，隨著(zhù)人口增加，加上人口擁擠的住宅區水質(zhì)及衛生條件差，近幾年來(lái)，整個(gè)印尼幾乎都在與登革熱做斗爭。數據顯示，2013年，印尼登革熱發(fā)病記錄為112，511例，每十萬(wàn)人口發(fā)病數為4585人，死亡871人，死亡率為0.77%，2014年死亡率上升為0.84%。面對嚴峻形勢，2011年開(kāi)始，印尼國家公共衛生部專(zhuān)家優(yōu)素福博士在臨床開(kāi)展復方阿膠漿治療登革熱的研究，經(jīng)過(guò)7年的研究發(fā)現，實(shí)驗組服用來(lái)自中國的復方阿膠漿后，血小板回升速度明顯高于對照組，并可穩定患者的血細胞比容，有效防止患者出現休克或出血等引起危重病情的因素出現，大大縮短了病人的住院時(shí)間。據悉，這是首個(gè)中成藥用于登革熱臨床治療的研究報告，與會(huì )專(zhuān)家在獲悉這一研究成果后表示，在預防重癥方面，中醫中藥前景遠大。

建議

家中水養植物及時(shí)換水和清洗

在研討會(huì )上，多位專(zhuān)家還就登革熱的預防提出不少建議。國務(wù)院政府特殊津貼專(zhuān)家、廣東省疾病控制中心主任醫師許銳恒指出，登革熱的暴發(fā)與城市規劃有關(guān)，人口密度太高、下水道沒(méi)設計好等都是導致疫情容易暴發(fā)的原因。許銳恒強調，其實(shí)“防蚊比滅蚊更重要”，很多老百姓其實(shí)是在家“養蚊子咬自己”。

“現在登革熱的病患很少在外來(lái)工聚集地，反而多在環(huán)境看似優(yōu)美的小區。特別是如東山、越秀、荔灣等老城區。何劍峰舉例說(shuō)，在市八醫院收治的登革熱病人中，很多家中養了萬(wàn)年青、富貴竹、綠蘿等植物，如果不注意及時(shí)換水和清洗花盆、花墊，很容易孳生蚊蟲(chóng)。其實(shí)在水體中養魚(yú)就可以吃掉蚊子幼蟲(chóng)，在花盆和花盆托里放緩釋劑小藥包也可以達到同樣效果?！焙蝿Ψ逭f(shuō)。

從東南亞回來(lái)有發(fā)燒癥狀要立即就醫

與會(huì )專(zhuān)家還提醒大家，今年以來(lái)，與我省毗鄰的東南亞國家登革熱疫情形勢依然嚴峻，其中，印尼今年疫情較去年同期增加40%以上。由于現在正處暑假，東南亞地區作為旅游熱門(mén)地區的同時(shí)也是登革熱的高發(fā)區，如果從當地旅游回來(lái)后發(fā)現自己有發(fā)燒、全身骨頭和肌肉疼痛等癥狀，一定要立即就醫，配合醫生采集血清樣本，爭取早期介入治療以減少重癥發(fā)生的可能。

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