冬季是流感的高發(fā)季節，近期，禽流感頻頻進(jìn)入人們的視野。進(jìn)入2014年后，全國多省份報告人感染禽流感病毒的病例。2月12日，浙江省衛生計生委通報，該省新增3例人感染H7N9禽流感病例。至此，本年度浙江已累計報告人感染H7N9禽流感病例82例。2月13日，杭州市政府發(fā)文：杭州主城區今后不再重啟活禽交易，永久關(guān)閉主城區所有活禽市場(chǎng)。

　　為什么禽流感會(huì )“一變再變”屢次出現？大規模的禽流感疫情會(huì )不會(huì )再次卷土而來(lái)？我們又該如何有效應對？為此，筆者采訪(fǎng)了解放軍第302醫院感染性疾病診療與研究中心副主任秦恩強，為大家詳解有關(guān)禽流感的種種疑惑。

　　——— 甲類(lèi)傳染病 ———

　　禽流感又分為三大類(lèi)

　　禽流感，全稱(chēng)是禽鳥(niǎo)類(lèi)流行性感冒，它是一種由甲型流感病毒引起的傳染性疾病，被國際獸疫局定為甲類(lèi)傳染病。按病原體類(lèi)型的不同，禽流感可分為高致病性、低致病性和非致病性禽流感三大類(lèi)。

　　非致病性禽流感不會(huì )引起明顯癥狀，僅使染病的禽鳥(niǎo)體內產(chǎn)生病毒抗體。低致病性禽流感可使禽類(lèi)出現輕度呼吸道癥狀，食量減少，產(chǎn)蛋量下降，出現零星死亡。高致病性禽流感最為嚴重，發(fā)病率和死亡率均高，人感染高致病性禽流感死亡率約是60%，家禽雞感染的死亡率幾乎是100%，無(wú)一幸免。近期河北保定出現的H5N2型禽流感病毒就屬于高致病性一類(lèi)。

　　一般來(lái)說(shuō)，禽流感病毒的針對性很強，但有時(shí)也會(huì )跨越物種屏障而感染人類(lèi)。人得禽流感，通常多為接觸鳥(niǎo)類(lèi)及家禽，雞、鴨、鵝等感染發(fā)病。研究數據表明，當人和禽共同感染時(shí)，會(huì )產(chǎn)生一種全新的、人類(lèi)免疫系統不熟悉的新亞型病毒，之前出現的H5N1、H7N9等禽流感病毒，包括最近出現的H10N8、H5N2等，都是這種亞型病毒。

　　那么，為什么禽流感病毒都是用“H”“N”來(lái)命名的呢？它們之間又有什么不同？專(zhuān)家解釋?zhuān)?a href='http://www.segmentsecurity.com/Product/478903232.html' target='_blank'>流感病毒的分類(lèi)是根據病毒表面蛋白質(zhì)性質(zhì)的不同來(lái)進(jìn)行劃分的。H代表血凝素，N代表神經(jīng)氨酸酶，根據性質(zhì)不同H分為16個(gè)亞型，N分為9個(gè)亞型，它們之間互相排列組合形成的流感病毒超過(guò)140種。

　　——— 感冒有區別 ———

　　禽流感主要感染家禽

　　普通感冒，俗稱(chēng)傷風(fēng)，是由鼻病毒、冠狀病毒及副流感病毒等引起，這些病毒存在于病人的呼吸道中，經(jīng)飛沫傳染給別人。普通感冒的傳染性比流行性感冒要弱得多，一般人在受涼、淋雨、過(guò)度疲勞后，因抵抗力下降，才容易得病。所以普通感冒往往是個(gè)別出現，很少像流行性感冒流行時(shí)，病人成批出現。

　　流行性感冒（簡(jiǎn)稱(chēng)流感），是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，傳染性強，冬春季高發(fā)。流感病毒分甲、乙、丙3型，甲型流感病毒可依據其表面的兩種抗原類(lèi)型，再細分為不同的亞型。流感病毒容易發(fā)生變異，主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播，有時(shí)候也可通過(guò)接觸表面沾有病毒的物品后再接觸口鼻而感染。

　　禽流感是由甲型流感病毒引起的，通常只影響禽鳥(niǎo)類(lèi)，但豬以及貓科動(dòng)物（貓、虎等）偶而也會(huì )受到感染。在特殊情況下，人類(lèi)也有可能被感染，目前還沒(méi)有禽流感病毒能在人與人之間傳播的證據。禽流感病毒可通過(guò)消化道、呼吸道、皮膚損傷處和眼結膜等多種途徑傳播。人主要是通過(guò)接觸病禽或被病禽排泄物污染的物品而感染。

　　所以，一般所說(shuō)的流感，比如H1N2、H3N2、H1N1、甲流等，主要感染對象是人。而禽流感的主要感染對象是家禽，只是在某些條件下也會(huì )跨物種傳播感染人。人感染禽流感和患流感后的臨床表現有一定的相似性，但人感染高致病性禽流感后癥狀一般比較嚴重、并發(fā)癥多、病死率高，后期可能發(fā)展為高燒、肺炎、呼吸衰竭、多器官衰竭甚至死亡。其次，禽流感患者往往有禽類(lèi)接觸史，而一般近期沒(méi)有禽類(lèi)接觸者多數不會(huì )考慮到禽流感。

　　此外，禽流感最有效的鑒別方法是病原學(xué)檢測。1周內出現流感樣臨床表現并出現持續高熱（>39℃）者應警惕禽流感。病毒分離、病毒抗原與血清抗體檢測是診斷禽流感的重要方法。

　　——— 治療講方法 ———

　　禽流感不等于“死刑”

　　不同類(lèi)型的禽流感病毒在傳播途徑、發(fā)病癥狀等很多地方相似，只是病毒在基因上有所差異，因而治療方法沒(méi)有本質(zhì)區別。專(zhuān)家介紹，還沒(méi)有證據表明目前出現的禽流感病毒能夠大規模傳播，總體來(lái)說(shuō)還是處于一個(gè)高度散發(fā)的狀態(tài)。但同時(shí)專(zhuān)家也特別強調，這些病毒具有跨物種傳播的可能，并且已有人群感染，死亡率較高，后果非常嚴重，所以相關(guān)人員在實(shí)際工作中應高度重視這些病毒的變化。如果這些病毒在某種條件下轉化為適應于人體的病毒，或者能夠人與人之間傳播，那后果將不堪設想。

　　一般來(lái)說(shuō)，患有基礎疾病或自身抵抗力較差的人群感染禽流感后果相對嚴重。以H7N9為例，人感染禽流感后潛伏期在7天左右，由于是急性傳染病，早期患者會(huì )有高熱、咳嗽、流涕、肌肉酸痛等呼吸道感染癥狀，發(fā)病5至7天后出現呼吸困難乃至重癥肺炎，體溫大多持續在39℃以上，部分病例可迅速發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征，甚至導致死亡。

　　感染禽流感并不等同于判了“死刑”，目前已有試驗表明新型抗流感病毒藥物對H5N1、H9N2等禽流感病毒有抑制作用。專(zhuān)家提示，人一旦感染禽流感，應在發(fā)病48小時(shí)內就醫，進(jìn)行抗病毒治療，也可配合應用解熱、緩解鼻黏膜充血、止咳祛痰等藥物。

　　令人欣慰的是，不斷有感染禽流感病毒的患者被治愈的喜訊傳來(lái)。2月7日，湖南省永州市人感染H7N9禽流感的8歲女孩康復出院。永州市另一位人感染H7N9禽流感病人38歲楊某某病情已經(jīng)明顯好轉，并解除隔離，轉入普通病房繼續治療。

　　——— 不必太擔心 ———

　　避免接觸禽類(lèi)防控禽流感

　　目前看來(lái)，禽流感的傳染源應該是禽類(lèi)和它的排泄物，傳播途徑主要是呼吸道傳染和接觸傳染。由于禽流感病毒在鳥(niǎo)類(lèi)中持續散播，加上鳥(niǎo)類(lèi)與人類(lèi)的活動(dòng)范圍接近，令人類(lèi)在無(wú)保護的情形下接觸病毒的機會(huì )增加。對于禽流感防控而言，最重要的是一定要避免接觸禽類(lèi)，即使是野外的鳥(niǎo)類(lèi)也盡量不要接觸。

　　禽流感出現之后，很多人對禽肉、禽蛋等日常食品產(chǎn)生了質(zhì)疑。對此，專(zhuān)家表示，禽流感病毒對高溫、紫外線(xiàn)和各種消毒劑很敏感，65℃加熱30分鐘、100℃以上的高溫兩分鐘就能將其殺死，食品加工處理好后不會(huì )對人體產(chǎn)生不良影響，大可不必過(guò)分擔心。同時(shí)，專(zhuān)家提醒大家在日常生活中應到大型超市和正規食品采購點(diǎn)購買(mǎi)禽蛋類(lèi)食品，不要購買(mǎi)無(wú)檢疫證明的鮮、活、凍禽及其制品。在烹飪和加工時(shí)禽肉和炊具一定要做到生熟分開(kāi)，避免交叉感染。接觸生禽肉后要仔細洗手，接觸過(guò)生禽肉的餐具要進(jìn)行徹底清洗消毒。

　　防控禽流感的關(guān)鍵是養成良好的生活和個(gè)人衛生習慣。要加強鍛煉，提高自身免疫力，保持積極健康的心態(tài)，既不要盲目樂(lè )觀(guān)，也不要過(guò)分恐慌；要積極學(xué)習禽流感防治知識，不接觸活家禽的排泄物、分泌物，不接觸死因不明的動(dòng)物，食用家禽需煮熟等；及時(shí)了解媒體發(fā)布的疫情信息，根據相關(guān)部門(mén)意見(jiàn)采取相應的應對措施。隨時(shí)了解所在地區的流感疫情狀況，根據衛生部門(mén)的指導做好預防應對準備；面對禽流感，不必過(guò)多焦慮，更不應讓流感疫情影響了正常的工作和生活。