北京時(shí)間8月5日消息，科學(xué)日報報道，根據近日發(fā)表在新英格蘭醫學(xué)期刊上的一項研究，抗藥物的瘧原蟲(chóng)已經(jīng)傳播到東南亞邊境區域，這嚴重的威脅了全球瘧疾控制和消除項目。這項研究證實(shí)，目前瘧原蟲(chóng)對世界上最有效抗瘧疾藥物青蒿素的抗藥性已經(jīng)廣泛傳播至東南亞。這不是瘧疾原蟲(chóng)首次發(fā)展出對前線(xiàn)藥物的抵抗性，匯總抗藥性源頭后發(fā)現，每一次都產(chǎn)生于亞洲柬埔寨-泰國邊境的同一片地區。

抗藥物的瘧原蟲(chóng)已經(jīng)傳播到東南亞邊境區域

這項研究分析了亞洲和非洲10個(gè)國家1241名瘧疾病人的血液樣本，結果發(fā)現惡性瘧原蟲(chóng)——造成惡性瘧疾的病原體的最致命的形式——對青蒿素的抗藥性已經(jīng)正式存在于柬埔寨西部、泰國、越南、緬甸和柬埔寨北部。在緬甸中部、老撾南部和柬埔寨東北部也出現了抗藥性的跡象。

值得慶幸的這項研究所包含的三個(gè)非洲地點(diǎn)，分別位于肯尼亞、尼日利亞和剛果共和國，并未顯示任何抗藥性的跡象。這項研究暗示了必須在已經(jīng)有青蒿素抗藥性的地區需要延長(cháng)抗瘧疾治療的時(shí)間——從標準的3天延長(cháng)至6天——這或可能提供這一日益惡劣的問(wèn)題的臨時(shí)解決辦法。

“通過(guò)消滅阻止抗青蒿素的瘧原蟲(chóng)以阻止它們傳播至亞洲甚至非洲是可能的，但這樣的機會(huì )也是轉瞬即逝。傳統的瘧疾控制方法遠遠不夠——我們需要采取更徹底的方法，使得它成為全球公共健康優(yōu)先考慮的事，刻不容緩?！?研究高級作者、由全球性慈善機構維康信托會(huì )贊助的馬奚杜牛津熱帶醫學(xué)研究小組（MORU）主席尼古拉斯·懷特（Nicholas White）這樣說(shuō)道，他同時(shí)也是牛津大學(xué)熱帶醫學(xué)教授以及全球抗瘧藥抵抗網(wǎng)絡(luò )的主席。

這項研究是由追蹤耐青蒿素合作（TRAC）進(jìn)行的，后者在2011年5月至2013年4月10在瘧疾為地方性疾病的國家的15個(gè)試驗點(diǎn)招募了受感染的成年人和兒童，TRAC的合作者調查了感染瘧疾的病人對青蒿素治療的不同反應。病人會(huì )接受長(cháng)達6天的抗瘧疾治療，包括3天的青蒿素衍生物治療和3天的青蒿素結合治療（ACT）。

隨后研究人員對病人的血液進(jìn)行分析以測量“寄生蟲(chóng)清除的半衰期”或者稱(chēng)寄生蟲(chóng)從病人血液里清除的速率。結果顯示寄生蟲(chóng)清除半衰期的中值從1.8小時(shí)（剛果共和國）到7小時(shí)（泰國-柬埔寨邊境）不等，而研究人員對青蒿素抗性早在2005年就有所耳聞。在泰國東部，治療72小時(shí)后血液里仍有寄生蟲(chóng)的病人比率——這是一種用于檢測抗青蒿素的常用測試——從0%到68%不等。清除過(guò)程較慢的瘧疾感染往往與名為克爾希13的惡性瘧原蟲(chóng)基因里的單一變異密切相關(guān)，這是近期在瘧原蟲(chóng)DNA里發(fā)現的克爾希13遺傳標記的一個(gè)重要證實(shí)。

研究人員還發(fā)現清除感染速率較慢的病人更可能經(jīng)歷感染蚊子的寄生蟲(chóng)階段，這表明抗青蒿素的瘧原蟲(chóng)可能比其它不具抗性的寄生蟲(chóng)更具有傳遞優(yōu)勢，這進(jìn)一步推動(dòng)了它們的傳播?！扒熬€(xiàn)ACTs能夠有效治療大部分病人，但我們需要保持警惕，因為在某些具有抗青蒿素的地區，治愈速率直線(xiàn)下降?！盩RAC研究首席科學(xué)家、MORU 的臨床研究人員伊麗莎白·阿什麗（Elizabeth Ashley）博士這樣說(shuō)道?！拔覀儽仨毑扇⌒袆?dòng)阻止抗青蒿素性從緬甸傳播至鄰近的孟加拉國和印度?！?

維康信托會(huì )會(huì )長(cháng)杰里米·法拉爾(Jeremy Farrar)表示：“如果抗青蒿素從亞洲傳播至非洲，那么在減少瘧疾導致的死亡所取得的巨大進(jìn)步將被逆轉。我們對這些快速出現的健康問(wèn)題做出反應的能力取決于對證據的快速收集，這可以快速轉化為公共健康和臨床干預并予以實(shí)施。耐藥性已經(jīng)出現，這不再是未來(lái)面臨的威脅，而是已經(jīng)發(fā)生的現實(shí)?！?

目前全世界過(guò)半的人群面臨瘧疾感染的風(fēng)險。盡管生病以及死于瘧疾的人數已經(jīng)發(fā)生了銳減——自2000年已經(jīng)防止了330萬(wàn)例死亡——但預估計每年仍有60萬(wàn)人死于瘧疾，大多數都是生活在非洲年齡低于5歲的兒童。

雖然新的抗瘧疾藥物已經(jīng)處于研發(fā)過(guò)程，新英格蘭醫學(xué)期刊上發(fā)表的另一項研究顯示了諾華公司（瑞士制藥公司）研發(fā)的一種新型抗瘧疾藥物產(chǎn)生了某些具有前景的實(shí)驗結果，盡管這種藥物在近幾年不太可能被廣泛應用?！扒噍锼乜梢哉f(shuō)是目前我們所擁有的最好的抗瘧疾藥物，我們需要將它繼續使用于某些藥物有效的領(lǐng)域?！?阿什麗博士總結說(shuō)道。