瘧疾在世界上分布廣泛，是嚴重危害人體健康的寄生蟲(chóng)病之一，亦是非洲廣大地區所面臨的重要公共衛生問(wèn)題。近期 Blood 雜志上，來(lái)自美國 Racsa 教授等介紹了 1 例通過(guò)外周血涂片診斷惡性瘧原蟲(chóng)的患者，現介紹如下。

基本病史

 17 歲岡比亞裔青少年，因發(fā)熱和黃疸 1 周，腹痛及身體不適 3 周就診。10 天前，患者曾返回岡比亞。體格檢查示感覺(jué)遲鈍，格拉斯哥昏迷評分為 15。入院時(shí)患者無(wú)發(fā)熱，血流動(dòng)力學(xué)穩定。但靜脈輸液后，患者進(jìn)展為低血壓，遂即轉入 ICU 進(jìn)一步觀(guān)察和治療。

全血細胞計數示血紅蛋白平均 6.1 g/dL，最低 5.8 g/dL。外周血涂片示多處紅細胞內寄生生物，新月形配子體（圖 A 箭頭所示），胞內染色質(zhì)呈環(huán)形向兩級聚集，外觀(guān)類(lèi)似耳機（圖 B 粗箭頭所示），紅細胞周邊出現環(huán)形區域（圖 B 細箭頭所示）。

圖示：患者外周血涂片。

診斷

根據外周血涂片，該患者診斷為惡性瘧疾感染。

治療

患者接受 4 個(gè)單位紅細胞輸血，靜注奎尼丁和多西環(huán)素后逐漸好轉。