江蘇處置首例輸入性寨卡病毒感染病例
傳染病全球化傳播沒(méi)有例外、豁免的角落。去年2月,寨卡病毒首次從域外輸入我國以后,質(zhì)檢總局及時(shí)出臺科學(xué)有效的口岸防控質(zhì)控機制,并且對WHO公布的本地病例傳播國家或地區名錄實(shí)時(shí)更新,作為指定入境口岸依法依規管控的基礎。此后,國內一些省份被寨卡病毒“殃及”,外向型經(jīng)濟高度發(fā)達、一直“幸免”的江蘇最終一年后被“破零”,寨卡病毒首次從萬(wàn)里之外的“娘家”厄瓜多爾光臨了該省“勞務(wù)之鄉”南通市,再次警示形形色色的病原體依托發(fā)達的國際貿易和涉外勞務(wù)等載體能夠隨時(shí)“滲入”到全球各個(gè)角落絕不是空洞的理論,“地球村”也不可能存在對傳染病“免疫”的所謂“天堂”,“瘟君”不經(jīng)意間就可能突如其來(lái)。
“長(cháng)期、常態(tài)化”的核心是應急要素,需要厚植、隨時(shí)導入。近年來(lái),口岸重大傳染病防控實(shí)踐實(shí)戰表明,“應急有常態(tài)、有應必急”是前提,只要新發(fā)、再發(fā)傳染源沒(méi)有明確消除、傳播途徑未徹底阻斷、易感人群無(wú)關(guān)鍵防護,常態(tài)“準備戰”、應急“阻擊戰”、長(cháng)期“持久戰”就是口岸防控的“中心思想”,“常態(tài)有應急、有急必應”才是最終落腳歸位。去年11月18日,WHO宣布寨卡病毒導致的新生兒小頭癥以及其他神經(jīng)系統疾病等不再構成“國際關(guān)注的突發(fā)公共衛生事件”;隨著(zhù)寨卡流行態(tài)勢趨緩,國內輸入進(jìn)入“零星”狀態(tài),去年12月22日,國家衛計委決定終止應對寨卡病毒疫情應急聯(lián)防聯(lián)控機制;基于寨卡病毒仍舊是一個(gè)重大的、持續的公共衛生挑戰,經(jīng)由口岸輸入以及流入歸屬地不可能“歸零”的風(fēng)險意識與問(wèn)題導向,今年初,質(zhì)檢總局適時(shí)出臺口岸防控常態(tài)化長(cháng)期反應機制,以更加科學(xué)合理的管理模式強化對國際旅行者“無(wú)干擾”性檢疫監測,依據此技術(shù)方案運行框架,固化的常態(tài)模式下“江蘇首例”可界定為“常態(tài)化首例”,應急狀態(tài)下的反應機制及時(shí)導入到常態(tài)監測,該病例得以科學(xué)管控。
歸屬地輸入性傳染病宜納入國境檢疫疾病譜管控范疇。據了解,該病例4月29日在國境口岸入境監測時(shí)并未有任何癥狀體征,寨卡病毒潛伏期、口岸紅外瞬時(shí)監測局限性、患者未覺(jué)初發(fā)癥狀以及其他因素影響等都可能造成表征延緩,該病例即是在流入歸屬地后,次日凌晨開(kāi)始出現發(fā)熱、全身皮疹、結膜炎、咽痛、關(guān)節疼痛等非特異性臨床癥狀,符合寨卡病毒感染后發(fā)病時(shí)序規律。近年來(lái)的監測實(shí)踐中,檢驗檢疫部門(mén)意識到重大疫情應急狀態(tài)下“關(guān)口前移”能夠最大限度早期發(fā)現病例,而常態(tài)情況下“檢疫后移”作為補充監測措施則可最大范圍發(fā)現各種類(lèi)型輸入性病例。因此,歸屬地輸入病例納為國境檢疫管控范疇,“口岸與歸屬地”雙向管控模式大有裨益,既是更新累積輸入性“原始”疾病譜的實(shí)際需要,也是完善入境口岸監測體系的重要實(shí)證參考。此外,該病例輸入時(shí)值初夏各類(lèi)蚊蟲(chóng)滋生之時(shí),其國境檢疫學(xué)意義對強化社區層面愛(ài)國衛生運動(dòng)管理,指導區域性伊蚊等重點(diǎn)媒介消殺、防止疫點(diǎn)“外擴”具有較強的現實(shí)意義,是WHO口岸衛生檢疫核心能力的延升。
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