一、消毒原則

　　(一)消毒范圍和對象：以病原體可能污染的范圍為依據確定消毒范圍和對象，一般不必對室外環(huán)境開(kāi)展大面積消毒，防止過(guò)度消毒現象的發(fā)生。

　?。ǘ┫境掷m時(shí)間：以手足口病流行情況和病原體監測結果為依據確定消毒的持續時(shí)間。

　?。ㄈ┫痉椒ǖ倪x擇：應選擇中效或高效消毒劑如含氯（溴）消毒劑、碘伏、過(guò)氧乙酸、過(guò)氧化氫、二氧化氯、戊二醛和甲醛等進(jìn)行消毒，并盡量避免破壞消毒對象的使用價(jià)值和造成環(huán)境的污染。

　?。ㄋ模┳⒁馀c其他傳染病控制措施配合：搞好飲用水、污水、食品的消毒及衛生管理，搞好環(huán)境衛生及糞便無(wú)害化管理。必要時(shí)滅蠅、滅蚤、滅蟑螂后再消毒處理。加強易感人群的保護。

　　二、消毒措施

　?。ㄒ唬╇S時(shí)消毒。

　　1．隨時(shí)消毒是指對患兒污染的物品和場(chǎng)所及時(shí)進(jìn)行的消毒處理?；純壕蛹抑委煹?，不可在傳染期前往托幼機構或學(xué)校，也不可與其他兒童接觸，患病期間應做好病家的隨時(shí)消毒。醫療機構應設立手足口病專(zhuān)門(mén)病區，患兒住院期間，做好隨時(shí)消毒。隨時(shí)消毒特別要注意下列物品和場(chǎng)所：分泌物或排泄物（糞便、皰疹液等）及其污染的場(chǎng)所和物品、生活用具、手、衣服、被褥、生活污水、污物。

　　2．醫護人員和陪護應做好衛生防護，診療、護理工作結束后應洗手并消毒。

　　3．兒科門(mén)診、兒科病房、發(fā)熱門(mén)診、感染性疾病科等診療患兒場(chǎng)所可采取通風(fēng)（包括自然通風(fēng)和機械通風(fēng)），也可采用循環(huán)風(fēng)式空氣消毒機進(jìn)行空氣消毒，無(wú)人條件下還可用紫外線(xiàn)對空氣消毒，不必常規采用噴灑消毒劑的方法對室內空氣進(jìn)行消毒。

　?。ǘ┙K末消毒。

　　終末消毒是指傳染源（包括患兒和隱性感染者）離開(kāi)有關(guān)場(chǎng)所后進(jìn)行的徹底的消毒處理，應確保終末消毒后的場(chǎng)所及其中的各種物品不再有病原體的存在。終末消毒特別要注意病家、托幼機構、小學(xué)和病房。

　　1．病家消毒

　　當患兒住院、康復或死亡后，應及時(shí)做好病家的終末消毒。病家終末消毒的對象包括：住室地面、墻壁，桌、椅等家具臺面，門(mén)把手，患兒奶嘴、奶瓶、餐飲具、衣服、被褥等生活用品，學(xué)習用品，玩具，廁所、衛生間，垃圾，污水等。

　　2．托幼機構和小學(xué)

　　發(fā)生疫情的托幼機構和小學(xué)停課后應及時(shí)做好終末消毒，包括：校區內室內外地面、墻壁（墻壁可只消毒至2m高），門(mén)把手、樓梯及其扶手，場(chǎng)所內的各種物品表面，特別要注意患兒的衣服、被褥，學(xué)習用品，玩具，奶瓶和食飲具，廁所、衛生間，污水、垃圾等。

　　3．醫療機構

　　醫療機構兒科門(mén)診、發(fā)熱門(mén)診、手足口病門(mén)診等每日工作結束后，以及手足口病患者病房在患者康復、死亡或離開(kāi)后，均應做好終末消毒工作，包括：地面、墻壁，桌、椅、床頭柜、床架等物體表面，患者衣服、被褥，洗臉盆、便盆等生活用品，廁所等。

　?。ㄈ╊A防性消毒。

　　1．家庭

　　在手足口病流行期間，無(wú)患病兒童的家庭，應注意家庭成員個(gè)人衛生和環(huán)境衛生。個(gè)人衛生應注意勤洗手、洗澡，勤換洗衣物，勤晾曬被褥。每天開(kāi)窗通風(fēng)2～3次，每次不少于30min。家庭地面和桌、椅、床、柜、門(mén)把手等各種物體表面應做好衛生清潔。嬰兒奶嘴、奶瓶煮沸消毒20min后使用。兒童玩具定期清洗。搞好廚房、衛生間衛生。特別是有小孩的家庭，家庭成員回家后應及時(shí)洗手、更衣，有客來(lái)訪(fǎng)后，對相關(guān)物品進(jìn)行清潔處理，必要時(shí)進(jìn)行消毒。

　　2．托幼機構和小學(xué)

　　在手足口病流行期間，沒(méi)有發(fā)生手足口病疫情的托幼機構和小學(xué)應做好預防性消毒工作。做好環(huán)境衛生及糞便無(wú)害化處理。保育員、教師要保持手部清潔，并教育指導兒童養成正確洗手的習慣。幼兒活動(dòng)室、教室和宿舍等要保持良好通風(fēng)?；顒?dòng)室、教室、宿舍等地面每天濕式拖掃，每周末用含有效氯500mg/L消毒液拖地一次。門(mén)把手、桌、椅等各種物體表面每天用清水擦拭，每周末用含有效氯500mg/L消毒液擦拭消毒一次。玩具保持清潔。搞好食飲具消毒和食品衛生。

　　3．醫療機構

　　在手足口病流行期間，醫療機構應按照《消毒技術(shù)規范》（2002版）的要求做好常規消毒工作。兒科門(mén)診、發(fā)熱門(mén)診、兒科病房等還要注意做到如下消毒工作。

　?。?）診療用品

　　體溫表 做到一人一用一消毒，可使用500mg/L含氯消毒劑浸泡15min，清水沖洗干凈后備用。

　　壓舌板 應使用一次性壓舌板；非一次性壓舌板采用高壓蒸汽滅菌，一人一用一消毒。

　　非一次性用品 診療、護理患者過(guò)程中所使用的非一次性的儀器、醫療物品（如聽(tīng)診器、血壓計等）可用含有效氯500mg/L消毒劑溶液擦拭，可以浸泡消毒的醫療器械等物品使用500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒15min，需要滅菌的器械要做好清洗、滅菌工作。

　?。?）手消毒

　　醫護、陪護人員在接觸患者后均應嚴格洗手，手的消毒用0.5% 碘伏溶液或0.05％過(guò)氧乙酸消毒液涂擦或浸泡，作用2～3min。特別需要注意常規的免洗手消毒液對腸道病毒無(wú)效。

　?。?）環(huán)境表面消毒

　　地面、墻壁、桌、椅、工作臺面每天用含有效氯500mg/L消毒液或0.5% 過(guò)氧乙酸溶液噴灑或擦拭消毒，作用15min。

　　三、常見(jiàn)污染對象的消毒方法

　　1．室內空氣

　　應注意開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內空氣流通。每日通風(fēng)2～3次，每次不少于30min。病家、托幼機構和小學(xué)以自然通風(fēng)為主，無(wú)法自然通風(fēng)的可采用空調等機械通風(fēng)措施。醫療機構應加強通風(fēng)，可采取通風(fēng)（包括自然通風(fēng)和機械通風(fēng)），也可采用循環(huán)風(fēng)式空氣消毒機進(jìn)行空氣消毒，無(wú)人條件下還可用紫外線(xiàn)對空氣消毒，不必常規采用噴灑消毒劑的方法對室內空氣進(jìn)行消毒。

　　2．地面、墻壁

　　對污染地面、墻壁用含有效氯（溴）1000mg/L消毒劑溶液噴灑消毒，作用15min。泥土墻吸液量為150 ml/m2～300 ml/m2，水泥墻、木板墻、石灰墻為100 ml/m2。對上述各種墻壁的噴灑消毒劑溶液不宜超過(guò)其吸液量。地面消毒先由外向內噴霧一次，噴藥量為200 ml/m2～300ml/m2，待室內消毒完畢后，再由內向外重復噴霧一次。以上消毒處理，作用時(shí)間應不少于15min。

　　3．物體表面

　　對門(mén)把手、樓梯扶手、床圍欄、桌椅臺面、水龍頭等物體表面用含有效氯（溴）500mg/L消毒液擦拭或噴灑消毒，作用15min，必要時(shí)用清水擦拭干凈以免腐蝕損壞。

　　4．污染物

　　患者的排泄物、嘔吐物等最好用固定容器盛放，稀薄的排泄物、嘔吐物，每1000mL 可加漂白粉50g或含有效氯20000mg/L消毒劑溶液2000mL，攪勻放置2h。成形糞便不能用干漂白粉消毒，可用20% 漂白粉乳劑（含有效氯5%），或含有效氯50000mg/L含氯消毒劑溶液2 份加于1份糞便中，混勻后，作用2h。

　　盛排泄物或嘔吐物的容器可用含有效氯（溴）5000mg/L消毒劑溶液浸泡15min，浸泡時(shí)，消毒液要漫過(guò)容器。

　　被排泄物、嘔吐物等污染的地面，用漂白粉或生石灰覆蓋，作用60min后清理。

　　5．衣物、被褥等織物

　　患兒的衣服、被褥需要單獨清洗，用70℃以上熱水浸泡30min，患兒所用毛巾、擦手巾、尿布等每次清洗后煮沸5min。

　　6．奶瓶和食飲具

　　患兒的奶瓶、奶嘴應充分清洗并煮沸消毒20min后使用。食飲具每天煮沸消毒20min或用二星級消毒碗柜消毒，也可用含有效氯250mg/L的消毒液浸泡30min后再用清水沖洗干凈。

　　7．玩具、學(xué)習用品

　　患兒接觸過(guò)的玩具、學(xué)習用品用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭或浸泡，作用15min后用清水擦拭、沖洗干凈。

　　8．手

　　手的消毒用0.5% 碘伏溶液作用2～3min后清水沖洗干凈?？醋o人在給患兒換尿片、處理糞便，或直接接觸患兒分泌物、皮膚皰疹前后要按正確方法洗手，或進(jìn)行手消毒。特別需要注意常規的免洗手消毒液對腸道病毒無(wú)效。

　　9．廁所、衛生間

　　患兒使用后的便盆、便池、坐便器先投入50g漂白粉，作用60min后再沖水。坐便器表面用含有效氯500mg/L的消毒液噴霧、擦拭消毒，作用15min。廁所、衛生間使用的拖把采用1000mg/L含氯消毒液浸泡15min后再用清水清洗，廁所、衛生間的拖把應專(zhuān)用。

　　10．垃圾

　　垃圾噴灑含有效氯10000 mg/L消毒劑溶液，作用60min后收集并進(jìn)行無(wú)害化處理。

　　11．污水

　　污水按每升加4g漂白粉或2片消毒泡騰片攪勻，作用60min。

　　四、注意事項

　?。ㄒ唬┦褂毛@得衛生部許可批件的消毒產(chǎn)品，凡獲批準的消毒產(chǎn)品在其使用說(shuō)明書(shū)和標簽上均有批準文號。

　?。ǘ┦褂孟緞┣霸斪x說(shuō)明書(shū)。一般消毒劑具有毒性、腐蝕性、刺激性。消毒劑應在有效期內使用，僅用于手、皮膚、物體及外環(huán)境的消毒處理，切忌內服。消毒劑應避光保存，放置在兒童不易觸及的地方。

　?。ㄈ┮咴吹叵緫诋數丶膊☆A防控制機構的指導下，由有關(guān)單位及時(shí)進(jìn)行消毒，或由當地疾病預防控制機構負責對其進(jìn)行消毒處理。在醫院中對傳染病病人的終末消毒由醫院安排專(zhuān)人進(jìn)行。非專(zhuān)業(yè)消毒人員開(kāi)展疫源地消毒前應接受培訓。采取正確的消毒方法并做好個(gè)人防護，必要時(shí)應戴防護眼鏡、口罩和手套等。