非洲錐蟲(chóng)病又稱(chēng)非洲睡眠病或嗜睡性腦炎，是一種由布氏錐蟲(chóng)經(jīng)舌蠅（俗稱(chēng)采采蠅）叮咬而傳播的人獸共患寄生蟲(chóng)病，在非洲撒哈拉南部肆虐，其中有些流行區患病率高達八成。

非洲錐蟲(chóng)病分為兩種：岡比亞錐蟲(chóng)病分布于西部和中部，故又名中、西非錐蟲(chóng)病。羅得西亞錐蟲(chóng)病分布于東部，故又名東非錐蟲(chóng)病。

患者初期可以出現發(fā)熱、皮疹、水腫和淋巴結腫大等癥狀，其后腦部和腦膜也可出現炎癥。東非錐蟲(chóng)病的病情可以快速惡化，腦部受影響的情況也較西非錐蟲(chóng)病早及多。錐蟲(chóng)病晚期時(shí)可能會(huì )慢慢地出現其他神經(jīng)系統癥狀，昏睡的情況會(huì )逐漸增加，最終導至昏迷并造成死亡，而嗜睡性腦炎亦因此而得名。

非洲錐蟲(chóng)病病原體為布氏錐蟲(chóng)。其中布氏岡比亞錐蟲(chóng)引起岡比亞錐蟲(chóng)病，布氏羅得西亞錐蟲(chóng)引起羅得西亞錐蟲(chóng)病。岡比亞錐蟲(chóng)病的傳染源主要為患者，因多為慢性，并有無(wú)癥狀帶蟲(chóng)者，一些家畜如牛、豬和野生動(dòng)物如羚羊也可為貯存宿主。羅得西亞錐蟲(chóng)病的主要貯存宿主為家畜和非洲羚羊、獅、獵狗、猴等野生動(dòng)物，患者也可為傳染源。

兩種錐蟲(chóng)侵入人體以后的基本過(guò)程包括：錐蟲(chóng)在局部增殖所引起的局部初發(fā)性反應期和在體內散播的血淋巴期，以及侵入中樞神經(jīng)系統的腦膜炎期。

1.初發(fā)反應期

患者被舌蠅叮咬后約1周，局部皮膚腫脹，中心出現一紅點(diǎn)，此即錐蟲(chóng)下疳?！跋吗帷辈课黄は陆M織可見(jiàn)淋巴細胞、組織細胞及少量嗜酸性粒細胞、巨噬細胞浸潤。有時(shí)可見(jiàn)錐蟲(chóng)。局部皮膚病變?yōu)樽韵扌?，約持續3周后即可消退。

2.血淋巴期

錐蟲(chóng)進(jìn)入血液和組織間淋巴液后，可長(cháng)期存在于血液和淋巴系統，引起廣泛淋巴結腫大，其中的淋巴細胞、漿細胞和巨噬細胞增生，感染后5～12天，出現錐蟲(chóng)血癥。由于蟲(chóng)體表面抗原間隔一段時(shí)間便發(fā)生變異，致使原來(lái)產(chǎn)生的特異性抗體失去效應，從而導致血內錐蟲(chóng)數出現交替上升與下降現象。其間隔時(shí)間為2～10天。蟲(chóng)血癥高峰可持續2～3天，伴有發(fā)熱、頭痛、關(guān)節痛、肢體痛等癥狀。發(fā)熱持續數日，自行消退。隔幾日后體溫可再次升高。此期可出現全身淋巴結腫大，尤以頸后、頜下、腹股溝等處明顯。頸后三角部淋巴結腫大（Winterbottom氏征）為岡比亞錐蟲(chóng)病的特征。其他體征有深部感覺(jué)過(guò)敏（Kerandel氏征）等。此外，心肌炎、心外膜炎及心包積液等也可發(fā)生。腦膜炎，腦皮質(zhì)充血和水腫，神經(jīng)元變性，膠質(zhì)細胞增生。主要臨床癥狀為個(gè)性改變、呈無(wú)欲狀態(tài)。出現異常反射，如深部感覺(jué)過(guò)敏、共濟失調、震顫、痙攣、嗜睡昏睡等。

兩種錐蟲(chóng)所致病程不盡相同，岡比亞錐蟲(chóng)呈慢性過(guò)程，病程可持續數月至數年，其間可有多次發(fā)熱，但癥狀較輕。有時(shí)并無(wú)急性癥狀，但可出現中樞神經(jīng)系統異常；羅德西亞錐蟲(chóng)病呈急性過(guò)程，病程為3～9個(gè)月?；颊叨啾憩F顯著(zhù)消瘦、高熱和衰竭。有些病人在中樞神經(jīng)系統未受侵犯以前，即已死亡。

1.病原檢查

可采用涂片檢查法，取患者血液涂片染色鏡檢。當血中蟲(chóng)數多時(shí)，錐鞭毛體以細長(cháng)型為主，血中蟲(chóng)數因宿主免疫反應減少時(shí)，則以粗短型居多。也可取淋巴液、腦脊液、骨髓穿刺液、淋巴結穿刺物等作涂片檢查。

2.血清學(xué)診斷方法

常用酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）、間接熒光抗體試驗和間接血凝試驗等方法。

3.分子生物學(xué)方法

近年來(lái)將PCR及DNA探針技術(shù)應用于錐蟲(chóng)病診斷、特異性、敏感性均較高。此外，動(dòng)物接種也是一種有用的檢查方法。

凡從非洲流行區來(lái)的人發(fā)現錐蟲(chóng)性“下疳”、不規則發(fā)熱、劇烈頭痛、嗜睡、昏睡、淋巴結腫大、心動(dòng)過(guò)速者均有助于診斷。確診有賴(lài)于病原體的發(fā)現。

錐蟲(chóng)性“下疳”應與其他昆蟲(chóng)叮咬、蜂窩織炎或焦癡作鑒別。淋巴血液期應與瘧疾、傷寒、回歸熱、病毒性出血熱等發(fā)熱疾病相鑒別。晚期應與腦性瘧疾、病毒性腦炎、細菌性腦膜炎的急性期、結核性腦膜炎、神經(jīng)梅毒和腦脊液中以單核細胞增加為主的各種腦膜炎或腦膜腦炎相鑒別。應注意本病偶有梅毒血清試驗陽(yáng)性者。

治療藥物：蘇拉明對本病早期療效良好。其他藥物有噴他脒、美拉胂醇（麥拉硫砷醇）等。對已累及中樞神經(jīng)系統的病例，須采用有機砷劑進(jìn)行治療。

腦脊液無(wú)異常者經(jīng)治療預后良好。腦脊液明顯異常者預后不良，治愈率僅30%。兩型人型錐蟲(chóng)病，未經(jīng)治療者，均可致命。

控制岡比亞錐蟲(chóng)病的基礎，是普查并治療大量的無(wú)癥狀感染者，特別是淋巴結腫大者，同時(shí)治療患者及加強管理家畜。進(jìn)入未經(jīng)處理的采采蠅滋生地區時(shí)，應加強個(gè)人防護。包括穿長(cháng)袖上衣和長(cháng)腿褲，穿著(zhù)明亮色彩的衣服，睡眠時(shí)用蚊帳，使用驅蟲(chóng)劑等，均可防御采采蠅的侵襲。消滅舌蠅：改變媒介昆蟲(chóng)孳生環(huán)境，如清除灌木林，噴灑殺蟲(chóng)劑等措施。