傳播

埃博拉是通過(guò)密切接觸到感染動(dòng)物的血液、分泌物、器官或其他體液而傳到人類(lèi)。在非洲，有文件記載，通過(guò)處理在熱帶雨林中發(fā)現的受到感染的患病或者死去黑猩猩、大猩猩、果蝠、猴子、森林羚羊和豪豬而染病。

埃博拉隨后在人類(lèi)社會(huì )中通過(guò)人際間傳播加以蔓延，這種傳播是與感染者的血液、分泌物、器官或其它體液直接接觸（通過(guò)破損皮膚或粘膜），以及間接接觸受到這類(lèi)體液污染的環(huán)境而導致的。在安葬儀式上哀悼者與死者尸體發(fā)生直接接觸，這也可能對埃博拉的傳播具有作用。病情已經(jīng)康復的男性在痊愈后高達七周時(shí)仍可能通過(guò)其精液傳播病毒。

時(shí)常發(fā)生衛生保健工作者在治療埃博拉病毒病疑似或者確診病人時(shí)獲得感染的情況。這是在沒(méi)有嚴格遵守感染控制預防措施的情況下與病人密切接觸造成的。

在與受到萊斯頓埃博拉感染的猴或豬存在接觸的工人中，已記錄到幾起人間感染情況，臨床上并沒(méi)有出現癥狀。因此，與其它埃博拉種群相比，雷斯頓埃博拉病毒在人間的致病力似乎較弱。

然而，現有僅有的證據來(lái)自健康成年男性。就該病毒對所有人群的健康影響做出推斷還為時(shí)尚早，比如針對免疫受損人員，患有基礎性醫學(xué)病癥者、孕婦和兒童。在對該病毒在人間的致病性和毒力可能作出明確結論之前，需要對雷斯頓埃博拉病毒開(kāi)展更多研究。

癥狀和體征

埃博拉病毒病是一種嚴重、急性病毒性疾病，其特征往往是起病急，有發(fā)熱、極度虛弱、肌肉疼痛、頭痛和咽喉痛癥狀。隨后會(huì )出現嘔吐、腹瀉、皮疹、腎臟和肝臟功能受損，某些情況下會(huì )有內出血和外出血?；灲Y果包括白血細胞和血小板計數降低，而肝酶則會(huì )升高。

人的血液和分泌物中含有病毒時(shí)就會(huì )具有傳染性。一位實(shí)驗室感染男性病例在發(fā)病后高達第61天時(shí)，仍從其精液中分離到了埃博拉病毒。

潛伏期是從獲得病毒感染到出現癥狀的時(shí)間間隔，可持續2天至21天。

診斷

在做出埃博拉病毒病可能診斷前應當排除的其它疾病包括：瘧疾、傷寒、志賀菌病、霍亂、鉤端螺旋體病、鼠疫、立克次體病、回歸熱、腦膜炎、肝炎和其他病毒性出血熱。

埃博拉病毒感染可通過(guò)若干類(lèi)型的檢查在實(shí)驗室獲得明確診斷：

酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）

抗原檢測試驗

血清中和試驗

逆轉錄聚合酶鏈反應法（RT-PCR）

通過(guò)細胞培養進(jìn)行病毒分離。

病人樣本具有極端生物危害風(fēng)險；只有在最高級別的生物防護條件下才可進(jìn)行檢測。

預防和治療

尚沒(méi)有針對埃博拉病毒病的特異性疫苗。正在對幾種疫苗進(jìn)行測試， 但沒(méi)有任何疫苗可用于臨床。

重病病人需獲得重癥支持醫護。病人往往出現脫水，需要用含有電解質(zhì)的液體進(jìn)行口服補液或靜脈輸液。

尚沒(méi)有特異性治療辦法。目前正在對新的藥物療法開(kāi)展評估。

埃博拉病毒的自然宿主

在非洲，人們認為果蝠，尤其是錘頭果蝠、富氏前肩頭果蝠與小項圈果蝠，可能屬于埃博拉病毒的自然宿主。因此，埃博拉病毒的地理分布可能與果蝠的生長(cháng)區相重疊。

動(dòng)物中的埃博拉病毒

雖然非人類(lèi)靈長(cháng)目動(dòng)物屬于人類(lèi)的感染源，但他們并不被視作貯主，而像人類(lèi)一樣屬于意外宿主。1994年以來(lái)，在黑猩猩和大猩猩中已見(jiàn)到扎伊爾埃博拉病毒和塔伊森林埃博拉病毒屬種引起的埃博拉疫情。

雷斯頓埃博拉病毒在菲律賓飼養的獼猴（食蟹猴）中以及從菲律賓于1989年、1990年和1996年進(jìn)口到美國的猴子中以及于1992年進(jìn)口到意大利的猴子中引起過(guò)嚴重埃博拉病毒病疫情。

自2008年以來(lái)，雷斯頓埃博拉病毒在菲律賓和中國豬群發(fā)生的幾起致命性疾病疫情中被發(fā)現過(guò)。有報道稱(chēng)，在豬群存在無(wú)癥狀感染，試驗性病毒接種已經(jīng)表明，雷斯頓埃博拉病毒并不能在豬群中引起疾病。

預防

在家畜中控制埃博拉雷斯頓

尚沒(méi)有針對雷斯頓埃博拉病毒的動(dòng)物疫苗。對豬或者猴子飼養場(chǎng)實(shí)施常規清洗和消毒（用次氯酸鈉或其他洗滌劑）應當有益于病毒滅活。

如懷疑出現疫情，應當立刻對飼養場(chǎng)實(shí)施檢疫?？赡苄枰獙κ艿礁腥緞?dòng)物實(shí)施宰殺，并密切監視動(dòng)物尸體的埋葬或者焚化，以減少動(dòng)物與人之間的傳播風(fēng)險。限制或者禁止將動(dòng)物從受到感染的飼養場(chǎng)轉移到其它地帶，這樣可減少疾病的蔓延。

由于雷斯頓埃博拉病毒在豬群和猴子中的疫情要早于人間感染，因此必需建立用以發(fā)現新病例的主動(dòng)性動(dòng)物衛生監測體系，為獸醫和人類(lèi)公共衛生當局提供早期預警。

減少人感染埃博拉的風(fēng)險

由于缺乏有效的治療手段和人用疫苗，提高對感染埃博拉危險因素的認識以及個(gè)人可以采取一些保護措施，這是減少人類(lèi)感染和死亡的唯一方法。

在非洲，發(fā)生埃博拉病毒病疫情時(shí)，應將減少風(fēng)險的公共衛生宣教內容側重在以下幾個(gè)方面。

減少因接觸受到感染的果蝠或者猴子/猩猩以及食用此類(lèi)動(dòng)物的生肉而帶來(lái)的野生動(dòng)物與人傳播風(fēng)險。處理動(dòng)物時(shí)應當戴上手套并且穿上其他適當的防護服。這類(lèi)動(dòng)物產(chǎn)品（血和肉）應當在食用前徹底煮熟。

減少社會(huì )上因直接或者密切接觸感染者而帶來(lái)的人際間傳播風(fēng)險，尤其是與其體液的接觸。應避免與埃博拉病人發(fā)生身體密切接觸。在家照護病人時(shí)，應戴上手套和適當的個(gè)人防護裝備。探視住院病人以及在家照顧病人之后，要定時(shí)洗手。

受到埃博拉影響的社區應使民眾了解疾病本質(zhì)以及疫情控制措施，包括死者的埋葬問(wèn)題。死于埃博拉的病人應當立刻并且安全地加以埋葬。

由于非洲的養豬場(chǎng)中有果蝠，因此這些養豬場(chǎng)對于感染的擴散具有作用。應當采取適當生物安全措施來(lái)限制傳播。對雷斯頓埃博拉病毒而言，公共衛生宣教內容應當側重在因不安全的畜牧業(yè)和宰殺做法以及不安全的使用新鮮血液、原料奶或者動(dòng)物組織而導致的豬與人傳播風(fēng)險方面。在處理染病動(dòng)物或其組織以及宰殺動(dòng)物時(shí)，應戴上手套和其他適當的防護服。在那些已經(jīng)在豬群中報告了雷斯頓埃博拉病毒的地區，所有動(dòng)物產(chǎn)品（血、肉和奶）應在食用前徹底煮熟。