全國輸入性瘧疾3984例 約占報告瘧疾病例總數的99%

2013年全國共報告境外輸入性瘧疾病例3984例，本地感染瘧疾病例44例。

　　上海2013年全市報告瘧疾病例32例，比上一年增加11例。這其中80％去過(guò)非洲，其余20％去過(guò)東南亞等流行區，多為務(wù)工人員或商旅人員。

今天是第七個(gè)“全國瘧疾日”,主題為“消除瘧疾、共享健康”。

今天是第七個(gè)“全國瘧疾日”，主題為“消除瘧疾、共享健康”。

早報記者昨日從設立在上海的中國疾病預防控制中心寄生蟲(chóng)預防控制所獲悉，近年來(lái)在境外瘧疾流行區感染、到國內發(fā)病的輸入性瘧疾病例呈現不斷上升趨勢。2013年全國共報告境外輸入性瘧疾病例3984例，約占全國報告瘧疾病例總數的99%，在全國31個(gè)省份均有分布，其中死亡20例。

其中，上海2013年全市報告瘧疾病例32例，比上一年增加11例，均為自非洲或東南亞等流行區輸入病例。

非洲和東南亞

為瘧疾主要流行區

瘧疾俗稱(chēng)“打擺子”、“發(fā)瘧子”，是一種由瘧原蟲(chóng)寄生人體、蚊蟲(chóng)叮咬傳播的急性傳染病。人體瘧原蟲(chóng)主要有間日瘧原蟲(chóng)、惡性瘧原蟲(chóng)、卵形瘧原蟲(chóng)和三日瘧原蟲(chóng)4種，分別引起間日瘧、惡性瘧、卵形瘧和三日瘧。瘧疾對人體危害嚴重，瘧疾典型發(fā)作時(shí)有寒戰、發(fā)熱、出汗等癥狀，發(fā)作多次后可伴脾大和貧血，病情嚴重時(shí)可出現昏迷、驚厥、多臟器功能衰竭等，特別是惡性瘧病人如不能得到及時(shí)診斷和有效治療，常危及生命。

瘧疾與艾滋病、結核病一起，被世界衛生組織列為全球三大公共衛生問(wèn)題。據世界衛生組織統計，當前全球約100個(gè)國家或地區有瘧疾流行，受威脅人口34億，每年有2億多瘧疾病例，近60萬(wàn)瘧疾病人死亡，其中非洲和東南亞是瘧疾的主要流行區。

同時(shí)，瘧疾也是國內重要的蚊媒傳染病。經(jīng)過(guò)60年的防治，全國消除瘧疾工作成效明顯。自2010年以來(lái)，全國本地感染瘧疾病例以年均77%的比例持續大幅下降，到2013年，僅報告本地感染瘧疾病例44例，約占全國報告瘧疾病例總數的1%，分布在云南、安徽和西藏3個(gè)省份的部分地區。

2011年以來(lái)

上海已無(wú)本地感染病例

然而，隨著(zhù)我國赴非洲、東南亞等高瘧區勞務(wù)輸出、商務(wù)、旅游、學(xué)習、維和等出入境人員數量大量增加，近年來(lái)，在境外瘧疾流行區感染、到國內發(fā)病的輸入性瘧疾病例呈現不斷上升趨勢。

一名來(lái)自上海松江的30歲女性患者， 2013年春節前往東南亞自由行旅游，途經(jīng)緬甸、老撾、泰國、馬來(lái)西亞等國家，回來(lái)一周后出現發(fā)熱、畏寒癥狀，最高體溫達39 ，無(wú)寒戰及大汗，咽喉感覺(jué)疼痛、乏力、全身酸痛、頭痛并伴有惡性、嘔吐，服用阿司匹林類(lèi)藥物無(wú)效，隨即出現言語(yǔ)錯亂，被家人送往松江區某醫院，給予抗生素、能量合劑及維生素等治療。

當天晚上病人一度出現昏迷狀態(tài)，醫院檢驗室懷疑是瘧原蟲(chóng)感染，建議轉往上海市公共衛生中心就診。入院檢查時(shí)發(fā)現患者體溫38.7 ，脈搏105次/分鐘，當日鏡檢發(fā)現惡性瘧原蟲(chóng)。遂用青蒿素類(lèi)搶救藥物和口服復方藥物進(jìn)行治療，同時(shí)給予降溫、補液等對癥處理?；颊唠S后治愈出院。

“2011年以來(lái)上海已無(wú)本地感染病例，去年32例都是患者發(fā)病后去醫院求診后發(fā)現，大部分人出現發(fā)冷、發(fā)熱等類(lèi)似流感癥狀。這32例輸入病例中80％去過(guò)非洲，其余20％去過(guò)東南亞等流行區，多為務(wù)工人員或商旅人員?！敝袊膊☆A防控制中心寄生蟲(chóng)預防控制所瘧疾室副主任夏志貴透露，“隨著(zhù)今年3月30日上海直通埃塞俄比亞航班的開(kāi)通，未來(lái)上海市輸入性瘧疾防控壓力將進(jìn)一步增大?！?/span>

輸入性瘧疾防控

面臨諸多困難

上世紀50年代和60年代初期，上海曾有瘧疾暴發(fā)疫情。1986年，上海達到了基本消滅瘧疾的標準，之后，全市瘧疾疫情一直控制在1/10萬(wàn)以下。2009年起，本市閘北、松江兩區率先實(shí)施消除瘧疾試點(diǎn)項目，并于2012年通過(guò)了消除瘧疾考核評估。

目前，全市根據《上海市消除瘧疾行動(dòng)計劃（2010-2020年）》和《上海市衛生改革與發(fā)展“十二五”規劃》的要求，正落實(shí)消除瘧疾各項任務(wù)，并計劃在2015年達到全市消除瘧疾標準。

“輸入性瘧疾是當前上海市瘧疾防控的工作重點(diǎn)。在我國，輸入性瘧疾防控尚面臨著(zhù)諸多困難：一是出入境人員數量多，輸入性瘧疾管理涉及的中間環(huán)節和部門(mén)多；二是出境人員普遍缺乏瘧疾自我防護知識和主動(dòng)就診的意識，不少患者因此錯過(guò)最佳就醫時(shí)機，貽誤病情；三是非瘧區、低瘧區等很多地區的臨床醫師普遍缺乏惡性瘧疾診治經(jīng)驗、技能及特效救治藥品?！毕闹举F指出。

夏志貴表示，盡管?chē)鴥韧?a href='http://www.segmentsecurity.com/Product/29507307.html' target='_blank'>瘧疾疫苗都還沒(méi)有成熟可用的，但瘧疾可防可治。值得注意的是，瘧疾發(fā)病具有一定潛伏期，惡性瘧一般為9-14天，普通瘧則為18-35天，很多市民認識尚不足，以為只是一般感冒不去醫院就診，導致發(fā)病后沒(méi)有及時(shí)治療。

眼下正進(jìn)入旅行旺季，夏志貴建議，前往非洲或東南亞的市民必須做好對蚊子的防護，包括使用蚊帳、驅蚊劑、戶(hù)外活動(dòng)時(shí)穿長(cháng)袖長(cháng)褲等。在當地若出現發(fā)熱、發(fā)冷、頭痛等癥狀，應及時(shí)就診，遵醫囑規范服用抗瘧藥品?；貒笕绯霈F類(lèi)似癥狀，應及時(shí)到當地疾控中心或醫院就診，并主動(dòng)告知旅行史，便于醫護人員排查瘧疾。

瘧疾防治知識

一、 什么是瘧疾

瘧疾是一種由瘧原蟲(chóng)造成的，通過(guò)按蚊傳播的全球性急性寄生蟲(chóng)傳染病，以周期性冷熱發(fā)作為最主要特征，可伴有脾腫大、貧血以及腦、肝、腎、心、腸、胃等受損引起的各種綜合征。

二、瘧疾的傳染源

現癥病人或者無(wú)癥狀帶蟲(chóng)者，當其末梢血中存在配子體時(shí)才具有傳染性。

三、瘧疾是怎樣傳播的

瘧疾的傳播媒介是雌性按蚊。當雌性按蚊叮刺吸患者或帶蟲(chóng)者的血后，再叮刺吸正常人的血時(shí)，就將瘧原蟲(chóng)傳給后者。輸入帶有瘧原蟲(chóng)人的血液、使用被帶有瘧原蟲(chóng)人的血液污染的注射器等也可傳播瘧疾。另外還可因胎盤(pán)受損或在分娩過(guò)程中，帶瘧原蟲(chóng)母體的血污染胎兒傷口，由母體傳給胎兒，造成先天性瘧疾。

四、瘧疾的臨床表現

典型的瘧疾多呈周期性發(fā)作，間日瘧和卵形瘧隔日發(fā)作一次，三日瘧隔兩日發(fā)作一次，惡性每日發(fā)作一次。典型的臨床癥狀包括發(fā)冷、發(fā)熱（高燒可達39 以上）、出汗等，可伴貧血、肝脾腫大等體征，病情嚴重時(shí)可出現昏迷、驚厥等。一些瘧疾患者的癥狀不典型，有發(fā)熱伴疲倦、頭疼及全身酸疼等類(lèi)似流行性感冒癥狀，也有發(fā)熱伴腹瀉、便血等類(lèi)似腸胃道疾病癥狀和發(fā)熱伴昏迷等神經(jīng)系統疾病癥狀。

五、如何預防和控制瘧疾

預防瘧疾最有效的辦法是防止蚊蟲(chóng)叮咬，包括消除蚊蟲(chóng)孳生場(chǎng)所、使用蚊帳、安裝紗門(mén)紗窗、蚊香熏蚊、涂抹驅蚊劑等，野外工作人員要穿長(cháng)袖衣褲。早期診斷和全程、足量的規范用藥是治療瘧疾的重要手段。