瘧疾是由瘧原蟲(chóng)經(jīng)按蚊傳播的一種古老的、反復周期性發(fā)作的寄生蟲(chóng)病。臨床上以周期性發(fā)作，出現寒戰、高熱和大汗為特征。目前罹患瘧疾者全球有近2億人，每年死于該病的就有100余萬(wàn)，它是人類(lèi)最嚴重的寄生蟲(chóng)病。
　　一、病原學(xué)
　　瘧疾的病原體一瘧原蟲(chóng)分為間日瘧原蟲(chóng)、惡性瘧原蟲(chóng)、三日瘧原蟲(chóng)及卵形瘧原蟲(chóng)。以上四種瘧原蟲(chóng)分別引起間日瘧、三日瘧、惡性瘧。
　　二、流行病學(xué)
　?。ㄒ唬﹤魅驹矗函懠膊∪撕蜔o(wú)癥狀帶蟲(chóng)者是唯一的傳染源，但只有傳染源末梢血中存在瘧原蟲(chóng)配子體時(shí)，才具有流行病學(xué)意義。
　?。ǘ﹤鞑ネ緩剑喊次檬侨睡懙膫鞑ッ浇?，染疫按蚊終生具有傳染性。此外輸血也可傳播瘧疾。當按蚊叮咬患者時(shí)，瘧原蟲(chóng)的雌雄配子體隨吸入的血液在蚊體內相結合，經(jīng)發(fā)育變成有傳染性的子孢子，再叮咬人時(shí)，就會(huì )使人感染。
　?。ㄈ┤巳阂赘行裕喝祟?lèi)對瘧原蟲(chóng)普遍易感，感染后，機體對瘧原蟲(chóng)產(chǎn)生一定的免疫力。
　?。ㄋ模┝餍刑卣鳎?br /> 　　1、地方流行和暴發(fā)流行：某些地區具備瘧疾流行的各種相對穩定因素，導致瘧疾經(jīng)常性流行，發(fā)病率波動(dòng)不大，呈現地方性流行；另一種發(fā)病率波動(dòng)很大，病例急劇上升，在短時(shí)間內成倍增長(cháng)，出現較多的重瘧病人，呈現暴發(fā)流行。
　　2、瘧區分布：瘧疾的分布很廣，除寒冷地區外，幾乎遍及全球，但在很多溫帶國家已不再發(fā)生，而在一些熱帶和亞熱帶地區仍是危害健康的主要原因，在大多數流行地區都發(fā)現有病情嚴重的惡性瘧和間日瘧，對人類(lèi)的健康造成嚴重的威脅，為此被列為國際監測傳染病之一。
　　三、表現及診斷

（一）臨床表現：
　　1、間日瘧、三日瘧、卵型瘧：有間歇性寒戰、高熱、出汗和脾腫大、貧血等癥狀，體溫可達39－41℃。間日瘧常有復發(fā)，三日瘧和卵型瘧的復發(fā)則少見(jiàn)。
　　2、惡性瘧：起病緩急不定，熱型不規則，頭痛、嘔吐、腹痛、腹瀉、出汗不明顯，脾腫大，貧血出現較早，如無(wú)危險的腦型發(fā)作，可于數周內自愈。

　?。ǘ┲委煟?br /> 　　1、氯奎和伯氨奎合用4天療法。第一天，氯奎和伯氨奎各4，一次頓服；第2－3天各一次頓服氯奎2和伯氨奎4；第4天一次頓服伯氨奎4。
　　2、奎寧和伯氨奎合用4天療法。每天服奎寧9（分3次服）、伯安奎4（一次頓服），連服4天?！　?br /> 　　3、氯胍和伯氨奎合用4天療法。每天用氯胍3和伯氨奎4，一次頓服，連服4天。
　　四、檢疫監測與疫情管理
　?。ㄒ唬┮咔楸O測
　　經(jīng)常掌握國內外瘧疾疫情動(dòng)態(tài)，瘧疾地方性流行區及抗藥性瘧原蟲(chóng)株的分布。
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　　1、在國境口岸和交通工具上發(fā)現發(fā)熱病人時(shí)，詢(xún)問(wèn)其與瘧區的接觸情況，對來(lái)自疫區和有瘧疾史者，應及時(shí)采血檢查瘧原蟲(chóng)和瘧疾抗體。
　　2、對來(lái)自疫區的入境人員，要求填報旅客健康申明卡，患過(guò)瘧疾的人員，應實(shí)施血液涂監測，入境后應作好健康觀(guān)察。
　　3、對接受健康檢查的出入境人員，應詢(xún)問(wèn)其有否瘧區接觸及瘧疾史，必要時(shí)作瘧疾病原學(xué)和血清學(xué)檢查。
　　4、處于高瘧區的國境口岸，要開(kāi)展瘧疾病例監測，做好報告、登記、治療和追蹤觀(guān)察，并采取必要的控制措施。
　?。ㄈ┟浇楸O測
　　1、對來(lái)經(jīng)瘧區的交通工具、運輸設備和某些貨物（如舊輪胎），入境時(shí)要實(shí)施詳細的衛生檢查，若有蚊蟲(chóng)的存在，應作蚊種鑒定，并進(jìn)行徹底滅蚊。
　　2、在有媒介按蚊或者已經(jīng)消滅了媒介按蚊的口岸，要定期監測當地蚊類(lèi)的種群組成，注意有無(wú)瘧蚊從外界輸入。
　?。ㄋ模┮咔楣芾?br /> 　　1、國境口岸發(fā)現瘧疾病人的處理措施
　?。?）加強隔離：將病人安置于經(jīng)過(guò)滅蚊且有防蚊設施的房間。
　?。?）徹底根治：對病人進(jìn)行快速和有效的治療。
　?。?）全面滅蚊。
　?。?）對愈后病人定期檢查。
　　2、對密切接觸者的管理
　?。?）采血作瘧原蟲(chóng)檢查和血清學(xué)檢查。
　?。?）預防性用藥：從到達瘧區前一周至離開(kāi)瘧區后6周內連續服用：氯奎，每周一次300mg。防瘧1號或防瘧3號，每周一次一。防瘧2號，每10天一次兩。
　　3、對經(jīng)瘧疾流行區的交通工具進(jìn)行滅蚊，并對殺滅效果進(jìn)行考核。
　　4、在國境口岸發(fā)生瘧疾流行時(shí)的措施
　?。?）查清流行的范圍和性質(zhì)，及時(shí)治療病人，對接觸者預防性服藥。
　?。?）作好個(gè)人防蚊宣傳，消滅蚊蟲(chóng)孳生地。
　　5、衛生保?。簽榍巴憛^的人員提供防瘧知識咨詢(xún)，提供合適的化學(xué)預防藥物。

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