2014年以來(lái)，美洲多個(gè)國家相繼發(fā)生寨卡病毒感染病例，歐洲、亞洲、大洋洲等國也有輸入病例報告。近期，巴西出現寨卡病毒疫情。為做好國內可能出現的寨卡病毒病醫療救治準備工作，我委組織制定了《寨卡病毒病診療方案（2016年第1版）》

　　來(lái)源：國家衛生與計劃生育委員會(huì )

　　國衛發(fā)明電【2016】5號

　　2014年以來(lái)，美洲多個(gè)國家相繼發(fā)生寨卡病毒感染病例，歐洲、亞洲、大洋洲等國也有輸入病例報告。近期，巴西出現寨卡病毒疫情。為做好國內可能出現的寨卡病毒病醫療救治準備工作，我委組織制定了《寨卡病毒病診療方案（2016年第1版）》（可從國家衛生計生委網(wǎng)站下載）?，F印發(fā)給你們，請參照執行。

　　各地衛生計生行政部門(mén)特別是與疫情發(fā)生地有人員往來(lái)的口岸地區衛生計生部門(mén)，要高度重視寨卡病毒疫情防控和醫療救治準備工作，加強與口岸衛生檢疫、交通等部門(mén)的溝通與聯(lián)動(dòng)，切實(shí)落實(shí)各項防控措施，保障人民群眾生命安全。要加強醫務(wù)人員培訓，使其掌握診斷與鑒別診斷方法，提高寨卡病毒病早期識別和診療能力。廣東、海南、云南等重點(diǎn)省份要加強環(huán)境衛生整治，及時(shí)、有效開(kāi)展滅蚊工作，降低蚊媒疾病傳播風(fēng)險。

　　寨卡（Zika）病毒病是由寨卡病毒引起的一種自限性急性傳染病，主要通過(guò)埃及伊蚊叮咬傳播。臨床特征主要為發(fā)熱、皮疹、關(guān)節痛或結膜炎，極少引起死亡。世界衛生組織（WHO）認為，新生兒小頭畸形、格林-巴利綜合征（吉蘭-巴雷綜合征）可能與寨卡病毒感染有關(guān)。

　　寨卡病毒病主要在全球熱帶及亞熱帶地區流行。1952年，在烏干達和坦桑尼亞的人體中分離到該病毒。此后，多個(gè)國家有散發(fā)病例報道。2007年，首次在西太平洋國家密克羅尼西亞的雅普島發(fā)生寨卡病毒疫情暴發(fā)。截至2016年1月，至少在非洲、亞洲、美洲的45個(gè)國家有寨卡病毒傳播的證據，以巴西疫情最為嚴重。

　　1 病原學(xué)

　　寨卡病毒是一種蚊媒病毒，于1947年首次在烏干達恒河猴中發(fā)現。屬黃病毒科黃病毒屬，為單股正鏈RNA病毒，直徑40-70nm，有包膜，包含10794個(gè)核苷酸，編碼3419個(gè)氨基酸。根據基因型別分為非洲型和亞洲型，本次美洲流行的為亞洲型。

　　寨卡病毒的抵抗力不詳，但黃病毒屬的病毒一般不耐酸、不耐熱。60℃30分鐘可滅活，70%乙醇、1%次氯酸鈉、脂溶劑、過(guò)氧乙酸等消毒劑及紫外線(xiàn)照射均可滅活。

　　2 流行病學(xué)特征

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　　患者、隱性感染者和感染寨卡病毒的非人靈長(cháng)類(lèi)動(dòng)物是該病的可能傳染源。

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　　帶病毒的伊蚊叮咬是本病最主要的傳播途徑。傳播媒介主要為埃及伊蚊，白紋伊蚊、非洲伊蚊和黃頭伊蚊也可能傳播該病毒。亦可通過(guò)母嬰傳播，包括宮內感染和分娩時(shí)感染。乳汁中可檢測到寨卡病毒核酸，但尚無(wú)通過(guò)哺乳感染新生兒的報道。罕見(jiàn)血源傳播和性傳播。

　　根據監測，我國有與傳播寨卡病毒有關(guān)的伊蚊種類(lèi)主要為埃及伊蚊和白紋伊蚊，其中埃及伊蚊主要分布于海南省、廣東省雷州半島以及云南省的西雙版納州、德宏州、臨滄市等地區；白紋伊蚊則廣泛分布于我國河北、山西、陜西以南廣大區域。

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　　人群普遍易感。曾感染過(guò)寨卡病毒的人可能對再次感染具有免疫力。

　　3 臨床表現

　　寨卡病毒病的潛伏期目前尚不清楚，現有資料顯示為3-12天。人感染寨卡病毒后，僅20%出現癥狀，且癥狀較輕，主要表現為發(fā)熱（多為中低度發(fā)熱）、皮疹（多為斑丘疹），并可伴有非化膿性結膜炎、肌肉和關(guān)節痛、全身乏力以及頭痛，少數患者可出現腹痛、惡心、腹瀉、粘膜潰瘍、皮膚瘙癢等。癥狀持續2-7天緩解，預后良好，重癥與死亡病例罕見(jiàn)。

　　小兒感染病例還可出現神經(jīng)系統、眼部和聽(tīng)力等改變。孕婦感染寨卡病毒可能導致新生兒小頭畸形甚至胎兒死亡。

　　有與寨卡病毒感染相關(guān)的格林-巴利綜合征（吉蘭-巴雷綜合征，Guillain-Barre Syndrome）病例的報道，但二者之間的因果關(guān)系尚未明確。

　　4 實(shí)驗室檢查

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　　血常規：部分病例可有白細胞和血小板減少。

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　　1.寨卡病毒IgM檢測：采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）、免疫熒光法等進(jìn)行檢測。

　　2.寨卡病毒中和抗體檢測：采用空斑減少中和試驗（PRNT）檢測血液中和抗體。應盡量采集急性期和恢復期雙份血清開(kāi)展檢測。

　　寨卡病毒抗體與同為黃病毒屬的登革病毒、黃熱病毒和西尼羅病毒抗體等有較強的交叉反應，易于產(chǎn)生假陽(yáng)性，在診斷時(shí)應注意鑒別。

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　　1.病毒核酸檢測：采用熒光定量RT-PCR檢測寨卡病毒。

　　2.病毒抗原檢測：采用免疫組化法檢測寨卡病毒抗原。

　　3.病毒分離培養：可將標本接種于蚊源細胞（C6/36）或哺乳動(dòng)物細胞（Vero）等方法進(jìn)行分離培養，也可使用乳鼠腦內接種進(jìn)行病毒分離。

　　5 診斷和鑒別診斷

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　　根據流行病學(xué)史、臨床表現和相關(guān)實(shí)驗室檢查綜合判斷。

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　　1.疑似病例：符合流行病學(xué)史且有相應臨床表現。

　?。?）流行病學(xué)史：發(fā)病前14天內在寨卡病毒感染病例報告或流行地區旅行或居住。

　?。?）臨床表現：難以用其他原因解釋的發(fā)熱、皮疹、關(guān)節痛或結膜炎等。

　　2.臨床診斷病例：疑似病例且寨卡病毒IgM抗體檢測陽(yáng)性。

　　3.確診病例：疑似病例或臨床診斷病例經(jīng)實(shí)驗室檢測符合下列情形之一者：

　?。?）寨卡病毒核酸檢測陽(yáng)性。

　?。?）分離出寨卡病毒。

　?。?）恢復期血清寨卡病毒中和抗體陽(yáng)轉或者滴度較急性期呈4倍以上升高，同時(shí)排除登革、乙腦等其他常見(jiàn)黃病毒感染。

　?。ㄈ╄b別診斷。

　　需要和以下疾病進(jìn)行鑒別診斷：

　　1.主要與登革熱和基孔肯雅熱進(jìn)行鑒別診斷。

　　2.其他：與微小病毒、風(fēng)疹、麻疹、腸道病毒、立克次體病等相鑒別。

　　6 治療

　　寨卡病毒病通常癥狀較輕，不需要做出特別處理，以對癥治療為主，酌情服用解熱鎮痛藥。在排除登革熱之前避免使用阿司匹林等非甾體類(lèi)抗炎藥物治療。

　　高熱不退患者可服用解熱鎮痛藥，如對乙?；?，成人用法為250-500mg/次、每日3-4次，兒童用法為10-15mg/kg/次，可間隔4-6小時(shí)1次，24小時(shí)內不超過(guò)4次。伴有關(guān)節痛患者可使用布洛芬，成人用法為200-400mg/次，4-6小時(shí)1次，兒童5-10mg/kg/次，每日3次。伴有結膜炎時(shí)可使用重組人干擾素α滴眼液，1-2滴/次，每日4次。

　　患者發(fā)病第一周內，應當實(shí)施有效的防蚊隔離措施。對感染寨卡病毒的孕婦，建議每3-4周監測胎兒生長(cháng)發(fā)育情況。

　　7 預防

　　目前尚無(wú)疫苗進(jìn)行預防，最佳預防方式是防止蚊蟲(chóng)叮咬。建議準備妊娠及妊娠期女性謹慎前往寨卡病毒流行地區。