什么是解脲支原體
解脲支原體(M.urealyticum)為脲原體屬中唯一的一個(gè)種,因生長(cháng)需要尿素而得名。菌落微小,直徑僅有15~25um,須在低倍顯微鏡下觀(guān)察,故舊稱(chēng)T株 (tiny strain)。菌落表面有粗糙顆粒,在合適條件下可轉成典型的荷包蛋樣菌落。生長(cháng)需要膽固醇和尿素,分解尿素為其代謝特征,產(chǎn)生氨氮,使培養基pH上升,患者小便往往帶有臊腥味。
解脲支原體與女性生殖健康關(guān)系最為密切,解脲支原體可引起泌尿生殖道感染,并被認為是非淋球菌性尿道炎中僅次于衣原體(占50%)的重要病原體。由于80%孕婦的生殖道內帶有解脲脲原體,因此可通過(guò)胎盤(pán)感染胎兒而導致早產(chǎn)、死胎,或在分娩時(shí)感染新生兒,引起呼吸道感染。此外,解脲脲原體還可引起不孕癥。
解脲支原體感染 主要通過(guò)性生活傳播,多見(jiàn)于年輕性旺盛時(shí)期,尤多見(jiàn)于不潔性交后。當泌尿生殖道發(fā)生炎癥,粘膜表面受損時(shí)解脲支原體易從破損口侵入,引起泌尿生殖道感染。解脲支原體感染后,患者大多無(wú)明顯癥狀,因此,很難被患者覺(jué)察,也易造成醫生漏診。解脲支原體可侵犯尿道、宮頸及前庭大腺,引起尿道炎、宮頸炎與前庭大腺炎;上行感染時(shí),可引起子宮內膜炎、盆腔炎、輸卵管炎,尤其輸卵管炎多見(jiàn)。解脲支原體感染造成的女性生殖器官病理性改變,是不孕不育的重要原因。國內外資料提示,不孕癥夫婦的宮頸粘液、精液中解脲支原體培養陽(yáng)性率高達50%以上,由此可見(jiàn),解脲支原體感染與不孕癥的發(fā)生有相關(guān)關(guān)系。解脲支原體感染造成不良的另一個(gè)原因是流產(chǎn),有人從流產(chǎn)的組織中檢查出解脲支原體的陽(yáng)性率高達40%以上。因此,對不明原因的流產(chǎn),尤其是多次流產(chǎn)者,應考慮有解脲支原體感染的可能。解脲支原體感染造成的不完全梗阻的輸卵管炎性粘連,可使管腔狹窄,通而不暢,還是發(fā)生宮外孕的重要原因。
婦女妊娠后,由于孕激素的增加,抑制了細胞免疫,機體抵抗力下降,更易受到解脲支原體的感染,解脲支原體引起的圍產(chǎn)期感染已是現代產(chǎn)科面臨的新問(wèn)題。解脲支原體可以經(jīng)胎盤(pán)垂直傳播或由孕婦下生殖道感染上行擴散,引起宮內感染,兩者均可導致流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒宮內發(fā)育遲緩、低體重兒、胎膜早破,甚至造成胎死宮內等一系列不良后果。
在分娩過(guò)程中,胎兒經(jīng)產(chǎn)道娩出時(shí),也易被感染。常見(jiàn)的有新生兒眼炎,其次為新生兒呼吸道感染,其他還有中耳炎、咽喉炎等。
預防和減少解脲支原體感染的措施:夫婦雙方應在準備懷孕前進(jìn)行解脲支原體檢測,若存在解脲支原體感染,應于治愈后再懷孕;其次,妊娠早期檢測,若檢測為陽(yáng)性,應及時(shí)治療,以免對胎兒構成損害。未孕婦女可服用美滿(mǎn)霉素、紅霉素等藥物,孕婦只限用紅霉素治療。解脲支原體是一種通過(guò)性接觸傳播的疾病,因此,夫婦雙方重視性衛生,杜絕不潔性生活,對預防解脲支原體感染具有十分重要的意義。
解脲支原體危害男性生殖
解脲支原體是一類(lèi)原核細胞微生物,體積介于細菌與病毒之間,對人類(lèi)致病的支原體有三種,其中解脲支原體是人類(lèi)泌尿生殖道的常見(jiàn)病原體,與許多泌尿生殖道感染癥、圍產(chǎn)期感染和不育癥等都有關(guān)系,是性傳播疾病的病原體之一。
解脲支原體在自然界中分布很廣。除人以外,許多動(dòng)物如貓、牛、雞、狗、鴨、羊、馬、鼠、猴、豬、鴿等以及昆蟲(chóng)、植物都能夠攜帶并儲存這種病原體。
解脲支原體和人型支原體均可經(jīng)阻道分娩過(guò)程而由母親傳給嬰兒。一歲以前嬰兒生殖道中人型支原體分離率為4%;解脲支原體男嬰為6%,女?huà)霝?span>38%。隨著(zhù)年齡的增 長(cháng),生殖道中的支原體會(huì )迅速減少。青春期的男孩已很少再從泌尿生殖道中能分離出支原體,而女孩解脲支原體的分離率為27%,人型支原體為5%。但青春期過(guò)后,生殖道支原體分離率會(huì )漸漸升高,性生活后就更加顯著(zhù)。
據有關(guān)資料報道,我國學(xué)者對不育夫婦進(jìn)行解脲支原體培養共2181例,有1203例感染,占55.16%。其中男性511例,占42.48%;女性692例,占57.52%??梢?jiàn)該病原體在我國的不育夫婦中感染之普遍。
支原體經(jīng)尿道感染后患者可出現尿道炎癥狀,并可繼發(fā)慢性前列腺炎。在檢查前列腺液時(shí),可見(jiàn)活潑、泳動(dòng)的微生物群體。支原體還繼續感染精道、精囊和睪丸,影響精子和精液的質(zhì)量,引起不育。經(jīng)觀(guān)察發(fā)現支原體可通過(guò)下述環(huán)節引起不育癥。
解脲支原體干擾精子運動(dòng):精子運動(dòng)是健康精子的一項重要功能,是衡量精子能否受孕的重要指標,而且精子的運動(dòng)必須有一定速度和頻率。支原體感染精子后,常常附著(zhù)在精子的頭部和尾部,使整個(gè)精子掛滿(mǎn)了大小不等的附著(zhù)物,致使精子泳動(dòng)無(wú)力,互相纏繞,導致不育。
解脲支原體使精子畸形率增加:支原體感染導致精子畸形率增加是造成不育的另一特征。據臨床觀(guān)察,在這類(lèi)不育患者中,精子畸形率有時(shí)可高達80%。
解脲支原體破壞生精細胞:睪丸的曲細精管中有大量生精細胞,這些生精細胞經(jīng)過(guò)發(fā)育繁殖形成精子。當支原體從尿道、前列腺等部位進(jìn)入睪丸曲細精管后,會(huì )破壞生精細胞,使精子質(zhì)量、數量下降,進(jìn)而導致不育。
解脲支原體的治療,我們一般以西藥、中藥結合治療。但一些患者轉陰之后精子質(zhì)量、數量一時(shí)難以完全恢復正常,在這種情況下,使用促精寶膠囊治療即可較快地康復。
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