基孔肯雅熱預防控制技術(shù)指南

基孔肯雅熱（Chikungunya fever）是由伊蚊叮咬傳播的、以發(fā)熱、皮疹及劇烈關(guān)節疼痛為主要特征的病毒性疾病，主要流行于東南亞和非洲地區。該病臨床癥狀與登革熱類(lèi)似，容易誤診。雖然病死率很低，但在蚊媒密度較高地區易形成大規模暴發(fā)和流行。

我國曾于80年代報道在云南人群中發(fā)現存在基孔肯雅病毒感染，近期檢疫部門(mén)又在赴斯里蘭卡務(wù)工回國人員中檢出輸入性病例。為指導臨床醫生和傳染病預防控制專(zhuān)業(yè)人員做好基孔肯雅熱輸入疫情的監控，做好蚊媒密度監測和控制，有效防范和處置疾病的本地傳播和流行，制定本技術(shù)指南。

一、目的

（一）指導各級各類(lèi)醫療機構正確開(kāi)展基孔肯雅熱的診斷和治療，及時(shí)報告病例。

（二）指導各級疾病預防控制機構開(kāi)展基孔肯雅熱病例的流行病學(xué)調查、實(shí)驗室檢測和疫情控制工作。

（三）指導各相關(guān)部門(mén)開(kāi)展媒介伊蚊的監測和控制工作。

二、疾病概述

（一）病原學(xué)。

基孔肯雅病毒(Chikungunya virus, CHIK-V)，屬于披膜病毒科的甲病毒屬，為正鏈RNA病毒,不耐酸、不耐熱，58℃以上即可滅活，70％乙醇、1％次氯酸鈉、脂溶劑、過(guò)氧乙酸等消毒劑及紫外照射均可殺滅病毒。

1952年首次在坦桑尼亞發(fā)現本病流行，1953年分離到基孔肯雅病毒?！盎卓涎拧边@個(gè)名稱(chēng)音譯自坦桑尼亞的Swahili土語(yǔ)，形容病人因關(guān)節疼痛而彎曲的特征體態(tài)。

（二）流行病學(xué)特征。

1.宿主動(dòng)物與傳播媒介

基孔肯雅病毒的自然宿主有人和靈長(cháng)類(lèi)動(dòng)物，主要傳播媒介有埃及伊蚊、白紋伊蚊、非洲伊蚊和帶叉－泰氏伊蚊。不同蚊種在傳播中的重要性不同。埃及伊蚊為家棲蚊種，主要孳生在居室內或周邊較為潔凈的容器積水中，一般在白天叮咬人，日出后2小時(shí)和日落前2小時(shí)內為其活動(dòng)高峰，與人關(guān)系密切，是傳播基孔肯雅病毒能力最強的蚊種。白紋伊蚊分布較為廣泛，是引起近期印度洋島嶼基孔肯雅流行的主要媒介。非洲伊蚊和帶叉－泰氏伊蚊均為非洲野棲樹(shù)冠蚊種，在叢林型疫源地病毒循環(huán)中起重要作用。

基孔肯雅的流行分為城市型和叢林型。在城市型疫源地中，病人和隱性感染者為主要傳染源，病毒主要以人－蚊－人的方式循環(huán)，其流行以不定期出現的暴發(fā)為主；在叢林型疫源地中，受感染的靈長(cháng)類(lèi)和其他野生動(dòng)物是主要傳染源，病毒主要以靈長(cháng)類(lèi)－蚊－靈長(cháng)類(lèi)的方式循環(huán)，其病毒流行可長(cháng)期循環(huán)存在。

人通過(guò)被帶毒的伊蚊叮咬而感染，無(wú)直接人傳人的報道。伊蚊在叮咬有病毒血癥的人或動(dòng)物后，病毒在蚊蟲(chóng)體內繁殖并到達唾液腺內增殖，經(jīng)8～12天的外潛伏期再傳播病毒。病毒在蚊體內存活時(shí)間較長(cháng)，甚至終生具有傳染性。蚊蟲(chóng)在吸血時(shí)，如受到干擾更換宿主，可立即機械傳播該病毒。

2.傳染期

人在發(fā)病后2～5天內可產(chǎn)生高滴度病毒血癥，傳染性較強，可引起媒介伊蚊的感染，從而傳播該病。本病和登革熱相同，有大量的隱性感染者，可作為病毒的傳染源。

3.人群易感性

各年齡組和不同性別人群均可感染，兒童感染后癥狀一般比成人輕。人群感染病毒后可獲得一定的免疫力，但一段時(shí)間后抗體滴度下降。

4.地理分布

基孔肯雅熱分布與媒介伊蚊的分布相關(guān)?；卓涎艧嶂饕诜侵迊喨龉貐^、東南亞地區、印度、斯里蘭卡及西太平洋地區的熱帶或亞熱帶國家呈地方性流行。病原學(xué)證據表明，東南亞的基孔肯雅流行是由非洲傳入的。

據世界衛生組織（WHO）報道，近年來(lái)非洲和東南亞地區常發(fā)生基孔肯雅熱的流行和暴發(fā)。2006年，印度洋島嶼國家馬爾代夫、毛里求斯、馬達加斯加、塞舌爾和法屬留尼旺島以及印度沿海地區報告基孔肯雅熱暴發(fā)。其中，法屬留尼旺島的發(fā)病數高達27萬(wàn)，接近當地人口的40％；印度當年報告的疑似病例超過(guò)139萬(wàn)，部分地區的發(fā)病率超過(guò)45％。而法國和美國等非流行國家不斷發(fā)現輸入性病例。

5．發(fā)病季節特點(diǎn)

基孔肯雅熱一般發(fā)生在雨季伊蚊孳生的季節。

對非洲疫情的分析發(fā)現，基孔肯雅熱的流行高峰一般呈循環(huán)性出現，經(jīng)常間歇3～4年或更長(cháng)時(shí)間后又反復發(fā)生疫情，這種情況可能與自然宿主靈長(cháng)類(lèi)動(dòng)物間的病毒傳播及動(dòng)物的免疫狀況有關(guān)。

（三）主要臨床表現。

潛伏期一般為2～4天，也可長(cháng)達7至12天。

主要癥狀有突然發(fā)熱、寒戰、軀干部皮疹、嚴重關(guān)節痛和頭痛等，可伴有惡心、嘔吐、畏光、結膜充血、腹痛或出血癥狀。發(fā)熱、皮疹等急性癥狀一般持續5至7天。關(guān)節痛多為多關(guān)節和游走性的，主要侵犯手腕、腳踝、腳趾等小關(guān)節,一般在皮疹之后出現，可持續數天或數月。

基孔肯雅熱患者極少報導發(fā)生嚴重出血或死亡，老年患者常在發(fā)病后幾年內仍有關(guān)節疼痛和滲出癥狀發(fā)作。部分病人可出現持久性關(guān)節炎，其體內通?？蓹z出高滴度的基孔肯雅病毒抗體。

三、診斷、治療和報告

基孔肯雅熱容易被誤診為登革熱或西尼羅病毒感染。因此，實(shí)驗室檢測對于確診和鑒別診斷至關(guān)重要。

本病為自限性，沒(méi)有特殊性治療方法，一般以對癥或支持療法為主。

醫療機構應按照《基孔肯雅熱診斷和治療方案》（衛辦醫發(fā)〔2008〕99號）做好診斷和治療工作。

各級醫療機構發(fā)現符合病例定義的基孔肯雅熱疑似、臨床診斷或確診病例時(shí)，應參照乙、丙類(lèi)傳染病的報告要求于24小時(shí)內通過(guò)國家疾病監測信息報告管理系統進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )直報，報告疾病類(lèi)別選擇“其它傳染病”。符合《國家突發(fā)公共衛生事件相關(guān)信息報告管理工作規范（試行）》（衛辦應急發(fā)〔2005〕288號）要求的，按照相應的規定進(jìn)行報告。

四、實(shí)驗室檢測

各級疾病預防控制機構專(zhuān)業(yè)人員和臨床醫務(wù)人員發(fā)現疑似病例時(shí)，要認真按照《基孔肯雅熱實(shí)驗室檢測方案》（附件1）進(jìn)行標本的采集、包裝、運送和實(shí)驗室檢測。省級實(shí)驗室無(wú)檢測條件或無(wú)法鑒定時(shí)，應將原始標本及分離物送中國疾病預防控制中心進(jìn)行檢測。

五、流行病學(xué)調查

疾病預防控制機構在接到疫情報告后，要按照《基孔肯雅熱流行病學(xué)調查方案》（附件2），立即組織專(zhuān)業(yè)人員對病人開(kāi)展流行病學(xué)調查，明確感染地點(diǎn)，搜索共同暴露者，評估本地發(fā)生感染和流行的風(fēng)險。填寫(xiě)《基孔肯雅熱個(gè)案調查表》（見(jiàn)附件2附表）。

出現本地感染病例或暴發(fā)疫情時(shí)，要進(jìn)行病例的主動(dòng)搜索，開(kāi)展蚊媒應急監測和評估，分析疫情動(dòng)態(tài)，預測流行趨勢，及時(shí)向政府提出有針對性的控制措施。

六、預防控制措施

目前基孔肯雅熱尚沒(méi)有可用的疫苗，與登革熱等蚊媒傳染病相似，控制媒介密度是預防控制基孔肯雅熱最重要的措施。由于傳播媒介與登革熱相同，基孔肯雅熱的預防控制措施可基本參考登革熱的相關(guān)措施。

（一）預防性措施。

1. 做好公眾健康宣教和健康促進(jìn)

向公眾傳播普及有關(guān)防治知識，指導公眾采取正確的預防行為，提高個(gè)人和群體的預防保護能力。

（1）宣傳指導群眾翻盆倒罐，清除蚊蟲(chóng)孳生地。及時(shí)清除居室內外無(wú)用的貯水容器，如廢舊輪胎、空飲料瓶、破缸和水罐等，并定期更換水缸、花盆、罐及其他小型容器的儲水，家用的水缸和貯水池應加蓋并經(jīng)常清洗。

（2）宣傳指導群眾采用驅蚊劑、穿著(zhù)長(cháng)袖衣物或使用蚊帳等措施防止蚊蟲(chóng)叮咬。尤其是前往非洲和東南亞流行區的旅游者更要提高防范意識，防止在境外感染并輸入基孔肯雅熱。一旦出現可疑癥狀，應主動(dòng)就診并將旅游史告知醫生。

2. 媒介伊蚊監測

有媒介伊蚊分布的地區或曾經(jīng)發(fā)生過(guò)登革熱流行的地區要開(kāi)展社區蚊媒密度監測或調查，包括伊蚊種類(lèi)、季節消長(cháng)、抗藥性、近期蚊媒治理用藥情況調查，了解當地蚊蟲(chóng)孳生環(huán)境、媒介伊蚊種群的分布、孳生地和密度的動(dòng)態(tài)變化，為基孔肯雅熱和登革熱的預警提供參考依據。一旦發(fā)現蚊媒指數偏高時(shí)，相關(guān)單位須進(jìn)行孳生地清除工作，開(kāi)展預防性滅蚊。

3. 做好輸入性疫情的監控

我國尚未發(fā)現基孔肯雅熱的本地流行，輸入性病例的及時(shí)發(fā)現是有效控制疫情的關(guān)鍵。衛生部門(mén)要加強與檢驗檢疫、旅游、交通、民航和鐵路等部門(mén)的聯(lián)防，及時(shí)發(fā)現基孔肯雅熱輸入病例?？诎稒z疫部門(mén)一旦發(fā)現病例，要及時(shí)通報衛生部門(mén)做好疫情調查和處理。

（二）疫情控制措施。

1．病例管理和病例搜索

各級醫療機構發(fā)現疑似基孔肯雅熱病例后要及時(shí)報告，使衛生行政部門(mén)和疾病預防控制機構盡早掌握疫情并采取必要的防控措施。醫院對處在病毒血癥期的病人（發(fā)病后4天內）應采取蚊帳或驅蚊劑等措施防止蚊蟲(chóng)叮咬，病房?jì)炔捎脷⑽脛绯晌?，以防止病毒傳播?/span>

疾控人員接到病例報告后要立即進(jìn)行流行病學(xué)調查，包括調查疑似病例在發(fā)病期間的活動(dòng)史、調查接觸者和共同暴露者、尋找感染來(lái)源和可疑的感染地點(diǎn)，搜索病例發(fā)病前2周和發(fā)病后5天內居留地點(diǎn)的漏報和漏診病例，以指導疫點(diǎn)的緊急噴藥、清除孳生地等后續工作。

2. 媒介應急監測和控制

（1）蚊媒應急監測

疫情發(fā)生后，由縣級疾病預防控制中心負責在疫區內，重點(diǎn)是疫點(diǎn)及周?chē)貐^開(kāi)展蚊媒應急監測，調查疫區內50～100戶(hù)居民，檢查室內外所有積水容器及蚊幼蟲(chóng)孳生情況，計算布雷圖指數、容器指數，每3天進(jìn)行一次。同時(shí)，捕捉伊蚊成蚊分離病毒，鑒定型別。及時(shí)根據媒介監測及控制情況，評估疫情擴散的風(fēng)險。

（2）媒介控制

發(fā)生暴發(fā)疫情時(shí)，要針對不同蚊種、當地孳生地特點(diǎn)盡快采取滅蚊和清除蚊蟲(chóng)孳生地等措施，以降低成蚊或蚊幼蟲(chóng)密度。特別要做好流行區內醫院、學(xué)校、機關(guān)、建筑工地等范圍內的滅蚊工作。

（1）緊急噴藥，殺滅成蚊。根據病例調查資料，針對病例可能傳播給他人的地點(diǎn)，立即緊急噴藥殺滅成蚊，間隔一周再次噴藥，共噴藥三次。

（2）清除伊蚊孳生地。在疫點(diǎn)周?chē)霃?/span>100米范圍內開(kāi)展清除伊蚊孳生地工作。根據疾病傳播風(fēng)險的評估結果，結合蚊媒監測情況，在更大范圍內開(kāi)展緊急蚊媒控制工作。

開(kāi)展滅蚊工作后，要對媒介控制效果進(jìn)行評估。當疫情得到有效控制，在1個(gè)月內無(wú)新發(fā)病例，以及布雷圖指數和誘蚊誘卵指數降到5以下時(shí)，可結束本次應急處理工作。

3．社區動(dòng)員和健康教育

發(fā)生本地暴發(fā)疫情時(shí)，要立即開(kāi)展廣泛深入的宣傳和社區動(dòng)員，發(fā)動(dòng)社區和廣大群眾，開(kāi)展愛(ài)國衛生運動(dòng)，整治環(huán)境和清除蚊蟲(chóng)孳生地。

（三）提高公共衛生應對能力。

1. 開(kāi)展醫療衛生專(zhuān)業(yè)人員培訓

各地要開(kāi)展對醫務(wù)人員和疾控人員的培訓工作，提高醫務(wù)人員對基孔肯雅熱的發(fā)現、識別能力；提高疾控人員的流行病學(xué)調查和疫情處置能力，控制疫情的傳播和流行。

2. 提高實(shí)驗室診斷能力

發(fā)現疑似病例時(shí)，應及時(shí)采集標本開(kāi)展實(shí)驗室檢測，明確診斷。各省級疾病預防控制中心要逐步提高對該病的實(shí)驗室檢測能力，建立實(shí)驗室檢測的相關(guān)技術(shù)和方法。

（四）其他措施。

加強國際信息交流與合作，密切關(guān)注周邊和主要旅游目的地國家的基孔肯雅熱疫情情況，在衛生部門(mén)和旅游部門(mén)網(wǎng)站上發(fā)布旅游衛生信息。

附件：1. 基孔肯雅熱實(shí)驗室檢測方案

2. 基孔肯雅熱流行病學(xué)調查
附件1         

基孔肯雅熱實(shí)驗室檢測方案

 

基孔肯雅病毒（Chikungunya Virus，CHIKV）屬于披膜病毒科甲病毒屬，病毒直徑約70nm，有包膜，含有3個(gè)結構蛋白（衣殼蛋白C、包膜蛋白E1和E2）和4個(gè)非結構蛋白（nsP1、nsP2、nsP3和nsP4）。

CHIKV的基因組為不分節段的正鏈RNA，長(cháng)度約為11-12kb。病毒基因組編碼順序為5’－NS1－NS2－NS3－NS4－C－E3－E2－E1－3’。通過(guò)病毒部分E1基因的系統發(fā)生分析可將基孔肯雅病毒可分為3個(gè)組；第1組包含了全部西非的分離株，第2組是亞洲分離株，東、中、南部非洲的分離株構成了第3組。

CHIKV可在Vero、C6/36、BHK-21和HeLa等細胞中繁殖并產(chǎn)生病變，并可感染除人外的靈長(cháng)類(lèi)、乳鼠等動(dòng)物。

一、標本的采集和保存

（一）血清。

急性期血清：無(wú)菌采集靜脈血2～5ml（非抗凝血），一般情況下，發(fā)病后2日內血清可用于病毒分離，發(fā)病后5日內血清可用于CHIKV核酸檢測和血清學(xué)檢測。

恢復期血清：靜脈血2～5ml（非抗凝血），無(wú)菌采集，與急性期血清間隔時(shí)間為2～3周。

采血后，低溫保存并盡快運送至實(shí)驗室分離血清，以便及時(shí)進(jìn)行血清學(xué)或病原學(xué)檢測。

不能及時(shí)檢測的血清可置于-70℃保存，盡量避免反復凍融。

（二）伊蚊。

在本病暴發(fā)或流行期間，采集家庭內或外環(huán)境中伊蚊成蚊、幼蟲(chóng)，用于病原學(xué)檢測。

二、標本的運輸

按照衛生部《人間傳染的病原微生物名錄》的規定，CHIKV的危害程度屬第二類(lèi)病原微生物，血清和伊蚊標本應采用A類(lèi)包裝（編號：UN 2814），干冰運輸。

三、實(shí)驗室特異性檢測方法

目前，基孔肯雅熱的實(shí)驗室檢測方法主要有3種：病毒分離、核酸檢測和血清學(xué)檢測。

按照衛生部《人間傳染的病原微生物名錄》的規定，病毒分離應在BSL－3級實(shí)驗室中進(jìn)行，滅活血清、伊蚊凍存標本的核酸和血清學(xué)檢測可在BSL－2級實(shí)驗室中。

（一）血清學(xué)檢測方法。

1．特異性IgM檢測

目前較多采用的方法有：IgM捕獲ELISA法（MacELISA）、間接ELISA法和IgM捕獲法膠體金標記（或其他標記）免疫層析試紙條等。

一般情況下，IgM抗體發(fā)病后1天開(kāi)始出現，發(fā)病后5天多數患者呈陽(yáng)性。

2．特異性IgG檢測（急性期、恢復期雙份血清）

目前較多采用的方法有：間接ELISA法、免疫熒光法和膠體金標記（或其他標記）免疫層析試紙條等。

一般情況下，IgG抗體發(fā)病后2天開(kāi)始出現，發(fā)病后5天多數患者呈陽(yáng)性。

3．意義

（1）IgM陽(yáng)性結果，表明患者新近CHIKV感染，用于基孔肯雅熱早期診斷。

（2）IgG陽(yáng)性結果，表明曾受到CHIKV感染；恢復期血清抗體滴度比急性期抗體滴度有4倍或4倍以上升高則可確診。

（二）病原學(xué)檢測方法。

1．方法

（1）CHIKV核酸檢測

可采用RT-PCR和Real-time PCR等核酸擴增的方法檢測。一般發(fā)病后4日內在多數患者的血清中可檢測到病毒核酸。

凍存伊蚊標本也可進(jìn)行CHIKV核酸檢測。

（2）病毒分離

采用Vero、C6/36、BHK-21和HeLa等細胞或其他敏感細胞進(jìn)行。一般情況下，用于病毒分離的血清標本應在發(fā)病2日內采集。

凍存伊蚊標本也可進(jìn)行CHIKV分離。

2．意義

患者血清中分離到CHIKV和/或排除PCR污染后，擴增到特異性條帶、測序后可確診CHIKV感染。

附件2

            基孔肯雅熱流行病學(xué)調查方案

 

為指導疾病預防控制專(zhuān)業(yè)人員做好基孔肯雅熱疫情的流行病學(xué)調查工作，制定本方案。

一、調查目的

（一）通過(guò)流行病學(xué)調查，搜索未報告的病例，追溯可能的傳染源和感染地點(diǎn)；

（二）調查周?chē)h(huán)境的媒介伊蚊情況，評估發(fā)生基孔肯雅本地傳播的風(fēng)險。

二、調查對象

（一）基孔肯雅熱疑似病例、臨床診斷病例、實(shí)驗室確診病例；

（二）病人發(fā)病后境內逗留地點(diǎn)的接觸者和共同暴露者。

三、調查內容和方法

基孔肯雅熱病例調查的重點(diǎn)在于查明患者可疑的傳染來(lái)源和感染地，判斷患者為輸入病例還是本地感染病例，調查患者病毒血癥期在境內的停留地點(diǎn)，搜索未報告的病例，指導后續的媒介控制和疫情處理工作。

對于國（境）外輸入的病例，重點(diǎn)調查病例病毒血癥期在國內逗留情況，搜索逗留地點(diǎn)的未報告病例，以及調查患者病毒血癥期逗留地的蚊媒密度，評估疫情擴散的風(fēng)險。

對于從我國其他省區輸入的病例，除調查患者病毒血癥期間在本地的逗留情況、搜索病例和調查蚊媒密度外，應將病例情況通報發(fā)病前旅行目的地省份的疾控部門(mén)，通知其對病例可疑的感染地點(diǎn)進(jìn)行調查，搜索未報告病例并調查蚊媒密度和伊蚊帶毒情況。

對于本地感染的病例，除調查患者病毒血癥期間的活動(dòng)情況、搜索病例和調查蚊媒密度外，還要重點(diǎn)調查病例發(fā)病前的詳細活動(dòng)情況，找出可能的感染地點(diǎn)，搜索未報告病例，采取措施控制蚊媒密度。

（一）個(gè)案調查和標本的采集。

接到基孔肯雅熱病例報告后，疾控人員應立即開(kāi)展流行病學(xué)個(gè)案調查。調查內容包括：病例的基本情況、發(fā)病前旅行史和暴露史、就診情況、臨床表現、實(shí)驗室檢查、診斷和轉歸情況、居住地及發(fā)病后逗留地點(diǎn)、共同暴露者情況等（填寫(xiě)附表“基孔肯雅熱個(gè)案調查表”），并采集相關(guān)標本進(jìn)行檢測（見(jiàn)《基孔肯雅熱實(shí)驗室檢測方案（試行）》）。

1. 臨床資料

通過(guò)查閱病歷及化驗記錄、詢(xún)問(wèn)醫生及病人、病人家屬等方法，詳細了解病例的就診經(jīng)過(guò)、臨床表現、實(shí)驗室檢查結果等情況。

2. 病例家庭及家居環(huán)境情況

通過(guò)詢(xún)問(wèn)及現場(chǎng)觀(guān)察，了解病例家庭人員情況、家居環(huán)境、孳生蚊蟲(chóng)的可疑容器情況等。

3. 病例發(fā)病前暴露地點(diǎn)和發(fā)病后活動(dòng)范圍

(1) 發(fā)病前2周內的活動(dòng)情況：旅行或活動(dòng)地點(diǎn)、蚊蟲(chóng)叮咬史，找出可疑感染地點(diǎn)，推斷該病例為輸入性還是本地感染。

(2) 發(fā)病后5天內的活動(dòng)情況：活動(dòng)地點(diǎn)、被蚊蟲(chóng)叮咬史，接觸的人員或共同暴露的人員等，找出疫點(diǎn)和疫情可能擴散的范圍。

（二）病例搜索。

1. 如病人為輸入性病例，則應詳細追查旅行史，在與其共同出境的人員中追索可疑病例。無(wú)論發(fā)病與否，盡可能對共同出境者采血進(jìn)行實(shí)驗室檢測，了解是否曾受到感染，發(fā)現隱性感染者或漏診漏報病例。

2. 若病例病毒血癥期在境內活動(dòng)，則對其發(fā)病期間活動(dòng)地點(diǎn)的可能被蚊蟲(chóng)叮咬的人員，如家人、同事、住家周?chē)霃?00米的鄰居、曾拜會(huì )或相聚的親戚朋友等，跟蹤觀(guān)察25天，搜索可疑病例，告知出現發(fā)熱癥狀要及時(shí)主動(dòng)就醫，并指導其采取防蚊蟲(chóng)叮咬措施。有疑似癥狀者，均需采血進(jìn)行實(shí)驗室檢測。

（三）蚊媒密度調查與評估。

在疫點(diǎn)開(kāi)展伊蚊幼蟲(chóng)調查，評估疫情播散的風(fēng)險。調查疫區內50～100戶(hù)居民，檢查室內外所有積水容器及蚊幼蟲(chóng)孳生情況，計算布雷圖指數、容器指數。每3天進(jìn)行一次，以分析疫情發(fā)展趨勢和評估媒介控制效果。

四、資料的分析和報告

（一）在疫情調查處理進(jìn)程中或結束后，應及時(shí)對流行病學(xué)資料進(jìn)行整理、分析，撰寫(xiě)流行病學(xué)調查報告并及時(shí)評估傳播風(fēng)險，向衛生行政部門(mén)提出是否以及如何采取蚊媒控制措施。

（二）疫情調查結束后，應將流行病學(xué)調查原始資料、匯總分析結果及調查報告及時(shí)進(jìn)行整理歸檔，并錄入數據庫。

（三）暴發(fā)疫情處理結束后，要及時(shí)撰寫(xiě)并上報總結材料，內容包括：疫情概況、流行病學(xué)特征、臨床特征、暴發(fā)原因、流行趨勢分析、病例分類(lèi)及病原學(xué)檢測結果、控制措施和效果評估、及防控建議等。在疫情控制工作結束后7天內完成結案報告。